美国的临床学家发现，中等剂量的阿司匹林发生出血事件的危险特别高，因此临床医生在给予阿司匹林（乙酰水杨酸，ASA）与抗血小板药或抗凝药合用治疗时应谨慎。 Victor Serebruany（美国马里兰HeartDrug研究实验室）及其同事说：“我们最近报告了与ASA <100mg 的每日剂量相比，ASA每日剂量≥100mg时的出血发生率明显升高；然而，该项分析主要集中在几个抗血小板药，包括潘生丁、腺苷二磷酸受体阻滞剂和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。” 发表在《美国心脏病学杂志》（American Journal of Cardiology）2005年5月15日刊的一项研究中，为了进一步研究ASA治疗的出血危险，该研究组报告了31项随机对照试验的荟萃分析结果，共纳入了192 036例受试者，大多数患有急性冠脉综合征。 按患者每日服用ASA的剂量，试验中的患者被分到ASA低剂量组（<100mg）、中等剂量组（100~200mg）或高剂量组（>200mg）。出血事件被分类为大出血、小出血、胃肠道出血、卒中出血、致死性出血或威胁生命的出血，总的出血。 分析发现，各患者组出血并发症的发生率有相当大的差异。但是，平均来说，每日服用ASA低于100mg/day的个体的总出血的危险最低，平均发生率为3.72%，而服用剂量100~200 mg/day的患者的发生率为11.31%，服用剂量>200 mg/day的患者的发生率为9.8%。 服用低剂量、中等剂量和高剂量ASA的患者的大出血发生率分别为1.56%、1.54%和 2.29%，小出血的发生率分别为4.9%、6.75%和8.86%。 低剂量、中等剂量和高剂量治疗组的致死性或威胁生命的出血的发生率分别为0.27%、0.46%和1.59%，其在发生卒中的患者中的发生率分别为0.24%、0.647%和0.21%，其在发生胃肠道出血的患者中的发生率分别为0.97%、0.39%和2.69%。 作者总结说：“与ASA剂量>200 mg （在美国相当于325mg）相比，ASA剂量≤200mg（在美国相当于81mg）时发生大出血事件较少，特别是胃肠道出血。” “有趣的是，100~200 mg的ASA剂量引起出血事件的发生率相对较高，特别是小出血、胃肠道出血、卒中出血和总的出血。” 他们接着说：“更重要的是，ASA剂量增加有升高出血事件发生率的趋势，但没有明确的证据说明疗效也有相应的增加。因此不能为了降低出血发生率而牺牲血小板抑制的效果，低剂量不仅有相当的治疗效果，而且也可降低出血的发生率。” 说到早期报告发现的相似的结果，Serebruany总结说：“ASA与抗血小板药或抗凝药合用，或者与以上两药合用，特别是ASA的每日剂量>100mg时，应谨慎考虑这些研究结果。”