Lp(a)的水平和Apo(a)的大小可预测透析患者的心血管病危险
Lp(a) Levels and Apo(a) Size Predict CVD Risk in Dialysis Patients
作者:国际循环网 日期:2005/6/25 0:00:00
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有研究报告说,脂蛋白[Lp (a)]的水平和载脂蛋白[Apo (a)]的大小可预测透析患者发生动脉粥样硬化性心血管病(CVD)的危险,透析患者是发生CVD的高危人群。
这项研究是在CHOICE(Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease)试验的结果公布后进行的。CHOICE研究显示,在黑人和白人透析患者中,是较小的Apo (a),而不是Lp-(a)的水平与总死亡率相关。
为了验证这样的假设,即Apo (a) 和Lp (a)的特性同样与动脉粥样硬化性CVD有相关性,J Longenecker(美国Johns Hopkins大学)及其同事记录了CHOICE研究人群中833例患者发生的CVD事件,即心梗、冠脉血运重建、脑血管事件、颈动脉内膜剥离术、外周血管血运重建、坏疽和截肢。
平均随访27.4个月、1649患者-年,发生了297例动脉粥样硬化性CVD事件,13例非动脉粥样硬化性CVD死亡。
在控制了潜在的混淆因素,如年龄、吸烟情况、研究开始时动脉粥样硬化疾病的严重程度后,进行的统计学分析显示,高水平的Lp (a)(大于53 mmol/L)和低分子量的Apo (a)亚型(等于低于22 Kringle-IV repeats)可预测动脉粥样硬化性CVD事件,相对危险比分别为1.38和1.58。
与低分子量Apo(a)和Lp (a)的水平高于123nmol/L的个体相比,低于这一水平的个体发生动脉粥样硬化性CVD事件的相对危险比是1.73。
然而,如果把Lp (a)的浓度和Apo (a)的大小结合起来分析,只有较小的Apo (a)可预测动脉粥样硬化性CVD事件的危险。
作者想知道降低Lp (a)的水平是否可行,或最终是否可降低动脉粥样硬化性CVD事件的危险。
然而,他们说:“较高的Lp (a)水平或存在低分子量Apo (a)的表型可能对临床危险分层、识别需要更强化的措施以预防动脉粥样硬化性CVD事件的透析患者有用。”
这项研究将发表在《美国肾脏学会杂志》(Journal of the American Society of Nephrology)2005年6月刊上。
版面编辑:国际循环
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