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问 与 答

作者:国际循环网   日期:2008/4/30 23:10:00

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2006~2007年欧美PCI指南均推荐PCI术后应用阿司匹林300 mg/d,根据支架类型使用1~6个月,而后改为100 mg/d长期使用,能否介绍阜外医院的经验?

1.2006~2007年欧美PCI指南均推荐PCI术后应用阿司匹林300 mg/d,根据支架类型使用1~6个月,而后改为100 mg/d长期使用,能否介绍阜外医院的经验?

杨跃进:在指南问世16年之前,阜外医院既已遵循阿司匹林300 mg应用3个月,再改为100 mg继续长期使用的原则;对于易发生出血事件的高危患者,剂量减半。

2.发生阿司匹林抵抗的患者,是否需换用氯吡格雷?
施仲伟:阿司匹林“抵抗”这一概念不能指导临床用药,只有存在阿司匹林“禁忌证”时,才使用氯吡格雷替代。并且,研究显示发生阿司匹林抵抗的患者,也易出现氯吡格雷等其他抗血小板药物抵抗。

3.合并慢性胃炎、胃溃疡的患者如何选择抗血小板药物?

施仲伟:此类患者如果无明确的胃出血表现,我们仍然可以考虑使用阿司匹林,当然同时可以应用一些保胃的药物,最好是质子泵抑制剂,也可以联用胃黏膜保护的药物如铝碳酸镁片等。那么增加这些药物后是否会影响阿司匹林的抗血小板疗效?一般说来,并无影响。

当然如果患者经济条件较好,担心阿司匹林对胃黏膜的刺激,也可以考虑用氯吡格雷替代,但是国外已有报道,阿司匹林联用质子泵抑制剂,疗效和安全性可能都优于单用氯吡格雷。

版面编辑:国际循环



PCI抗血小板药物氯吡格雷

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