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综合评估冠状动脉狭窄:CT冠状动脉造影术和传统冠状动脉造影术对比,以及与稳定性心绞痛患者血流储备分数的关系

Comprehensive Assessment of Coronary Artery Stenoses: Computed Tomography Coronary Angiography Versus Conventional Coronary Angiography and Correlation With Fractional Flow Reserve in Patients With Stable Angina

作者:国际循环网   日期:2008/9/9 17:04:00

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问题:CT冠状动脉造影术(CTCA)预测冠状动脉狭窄患者血流动力学参数的精确性如何? 方法: 作者将79例患者总计89处冠状动脉狭窄的血流动力学参数(用血流储备分数[FFR]表示)和可视CTCA测量的狭窄程度进行对比。狭窄程度分级采用定量CT冠状动脉造影术(QCTA)、传统冠状动脉造影术(CCA)和定量冠状动脉造影术(QCA)。狭窄≥50%有解剖意义,FFR<70有功能意义。

   问题:CT冠状动脉造影术(CTCA)预测冠状动脉狭窄患者血流动力学参数的精确性如何?

   方法: 作者将79例患者总计89处冠状动脉狭窄的血流动力学参数(用血流储备分数[FFR]表示)和可视CTCA测量的狭窄程度进行对比。狭窄程度分级采用定量CT冠状动脉造影术(QCTA)、传统冠状动脉造影术(CCA)和定量冠状动脉造影术(QCA)。狭窄≥50%有解剖意义,FFR<70有功能意义。

   结果:89处狭窄中,16处(18%)有解剖或诊断意义。各种检测手段的诊断准确性分别为,CTCA 49%、QCTA 71%、CCA 61%、QCA 67%。CT血管造影术具有很好的阴性预测价值,只有1处病变被低估,但有44%的病变被高估。

   结论:CT血管造影术在解剖学上评估的血管狭窄程度与FFR代表的血流动力学参数不相符。

   观点:已经证实利用狭窄程度评估冠心病存在局限性(Topol EJ, Nissen SE. Circulation 1995;92:2333-2334)。之前的多项研究已经证明CCA测量的狭窄程度和FFR缺乏相关性,这项研究将这一结论推广到了CTCA。病变的血流动力学不仅取决于狭窄程度,还取决于病变长度,狭窄≥50%并不一定意味着FFR低。鉴于CTCA具有良好的阴性预测价值,可以用于排除冠心病,然而还需进一步评估CTCA对于中至重度狭窄病变的诊断能力。

J Am Coll Cardiol 2008;52:636-643.

 

版面编辑:何迎



冠状动脉狭窄CT冠状动脉造影术稳定性心绞痛

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