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在未接受PCI治疗的急性心肌梗死和心力衰竭患者中氯吡格雷使用率低与死亡率增加相关——一项全国性研究

Increased Mortality Associated With Low Use of Clopidogrel in Patients With Heart Failure and Acute Myocardial Infarction Not Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

作者:国际循环网   日期:2010/5/4 10:48:00

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目的:在未接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者中研究氯吡格雷与死亡率的相关性。

    目的:在未接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者中研究氯吡格雷与死亡率的相关性。 
    背景:在HF患者中,尽管存在氯吡格雷与AMI患者绝对死亡率降低相关的事实,AMI后氯吡格雷的使用率仍低。
    方法:在全国登记处中识别出所有因首次AMI住院(2000年-2005年)且出院30天内未接受PCI的患者。根据倾向评分来匹配氯吡格雷治疗的HF患者和未接受氯吡格雷治疗的患者。与此相似,找出2个无HF组。全因死亡风险通过Kaplan-Meier方法和Cox回归分析获得。 
    结果:我们识别出56 944例首次AMI患者。在HF匹配队列(n = 5050)中,平均随访1.50年(SD = 1.2),接受和未接受氯吡格雷治疗的患者组中分别有709例(28.1%)和812例(32.2%)死亡发生(P= 0.002)。在无HF的患者(n = 6092)中平均随访2.05年(SD = 1.3)的相应数字分别为285(9.4%)和294(9.7%)(P = 0.83)。与未接受氯吡格雷的HF患者相比,接受氯吡格雷治疗的HF患者证实其死亡率降低(HR 0.86;95%CI:0.78~0.95)。在无HF的患者中未观察到差异(HR 0.98;95%CI:0.83~1.16)。 
    结论:在首次AMI后未接受PCI的HF患者中,氯吡格雷与死亡率降低有关,这种相关性在无HF的患者并不明显。需要在患有HF和AMI的患者中就氯吡格雷的益处开展进一步研究。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:1300-1307
 

版面编辑:沈会会



急性心肌梗死心力衰竭

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