问题：在因心肌梗死（MI）住院的成人中，和单独应用质子泵抑制剂（PPIs）相比，与PPIs和氯吡格雷同时应用有关的不良心血管结局的风险如何？ 方法：这是一项基于联网管理注册数据的全国队列研究。主要终点为因MI或卒中或心血管死亡再次住院的复合事件。在MI后7、14、21和30天对患者进行检测。随访1年。结果：56 406例患者中，9137例（16.2%）因MI/卒中再次住院或发生心血管死亡。24 702例（43.8%）接受氯吡格雷治疗的患者中，6753例（27.3%）同时接受PPIs。出院后30天时PPIs和氯吡格雷同时应用的心血管死亡或因MI/卒中再次住院的风险比为1.29。在未接受氯吡格雷的患者中，PPIs应用的相应风险比为1.29。在PPIs和氯吡格雷之间无统计学意义的相互作用发生（P = 0.72）。结论：无论氯吡格雷在MI中是否应用，PPIs均似乎与出院后不良心血管结局风险升高相关。评论：该研究未发现在氯吡格雷治疗患者中同时给予PPIs治疗会增加不良心血管事件风险的证据，与COGENT试验结果一致。无论氯吡格雷应用与否，PPIs似乎均与不良心血管结局风险升高相关，且这可能可由未检测的混杂因素来解释。这些结果似乎消除了有关PPIs和氯吡格雷同时治疗期间缺血性事件风险升高的担忧，并为接受双联抗血小板治疗的患者提供了消除有关PPIs安全性疑虑的证据。（Debabrata Mukherjee， MD）Ann Intern Med 2010;153:378-386