问题：ST2受体是toll样/白细胞介素-1受体家族的一员，可能参与了具有心脏保护作用的应激反应信号途径。在急性心力衰竭（HF）中，可溶性ST2可预测不良结局，ST2可否预测慢性HF的结局？
    方法：在1141例慢性HF受试者中评估ST2水平和未行心脏移植存活率之间的相关性。计算Cox风险比，采用受试者工作特征（ROC）曲线将ST2的预测能力与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和西雅图心力衰竭模型（SHFM）相比较。
    结果：患者平均年龄56 ± 14岁，67%为男性，且87%有收缩期HF，平均左室射血分数为32%± 17%。中位NT-proBNP水平为567 pg/ml，平均SHFM评分为0.25 ± 1.0。随访2.78年期间，有160例死亡和107例接受心脏移植。与最低三分位数相比，处于最高ST2三分位数（ST2 >36.2 ng/ml）患者的未校正死亡/移植风险比增高3.2倍。在连续的范围上，ST2每次倍增与校正后死亡/移植可能性升高40%~50%有关。ST2预测死亡/移植的ROC曲线下面积为0.75，与NT-proBNP相似（AUC = 0.77；P= 0.24），但劣于SHFM（AUC = 0.81；P = 0.014）。与单独SHFM相比，在SHFM基础上加用ST2和NT-proBNP改善14.9%的患者的危险分层（P=0.017），但当将ST2加入包含SHFM和NT-proBNP的模型中时，未观察到这种效应。
    结论：在慢性HF患者中，ST2预测结果欠佳。
    评论：在HF中，预测结果对患者和家庭教育以及对那些合适患者确定最佳移植或左室辅助装置（LVAD）时机至关重要。尽管已知SHFM在非常晚期的HF队列中的局限性，但在SHFM中加入ST2可能改善HF预测和移植/LVAD候选人的选择。ST2对那些NT-proBNP可能未准确反映HF严重程度（例如肾功能衰竭、肥胖）的患者可能尤其有价值。（Jennifer Ann Cowger， MD）
 

Circ Heart Fail 2010;Dec 22:[Epub ahead of print]