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心力衰竭患者的运动锻炼:实践指南

Exercise Training in Heart Failure: Practical Guidance

作者:国际循环网   日期:2011/4/8 13:30:51

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本综述讨论了支持运动锻炼在心力衰竭(HF)患者中使用的临床应用和研究。概括为以下10点:

    本综述讨论了支持运动锻炼在心力衰竭(HF)患者中使用的临床应用和研究。概括为以下10点:
    1. 运动锻炼可使HF患者有氧代谢能力提高15%~30%。
    2. 运动能力通过心肺运动试验(CPET)期间获得的耗氧量峰值(pVO2)测量值来评估。HF患者由于心输出量降低且外周摄取O2的能力受损,pVO2是异常的。
    3. 极限运动期间产生乳酸,这导致CO2产生和每分钟通气量代偿增加。当每分钟通气量以指数方式增加至VO2时,通气无氧阈值发生。运动锻炼延迟无氧阈值的发生,这对HF患者可能减少劳力性呼吸困难。
    4. 应当选择预计可持续运动8~12 min的CPET方案以确保足够的效果。通常,在试验前心力衰竭药物不应被调整或保持。
    5. 在基线CPET时检测的初始运动耐量(pVO2)应当被用于制定运动处方(持续时间和强度)。
    6. 6 min步行试验并不代替获自CPET的信息。在HF患者中依据不测量气体交换的运动试验来估算pVO2常常是错误的。
    7. 肌肉萎缩是HF患者功能状态欠佳的重要贡献因素。力量训练应被纳入HF运动方案,可提高次极量运动耐量并通过改善肌肉效率降低心血管负担。
    8. 运动锻炼已被证明可降低利钠肽和儿茶酚胺浓度以及氧化应激、炎症和内皮功能障碍的标志物,并增加心输出量。
    9. 在迄今为止规模最大的HF运动锻炼试验(HF-ACTION)中,校正后死亡率和住院的复合终点降低了11%。
    10. 患者对长期运动计划的依从性欠佳,且在停止运动后仅短短2~3周锻炼效果即减弱。(Jennifer Ann Cowger, MD)
 

Heart 2010;96:2025–2031

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心力衰竭运动锻炼

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