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夯实血脂管理的意义和地位(二)

作者:  陆国平  叶平  董吁钢   日期:2011/4/11 10:13:21

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2011年2月12日,除旧迎新的爆竹声还未远去,新一年抗击血脂的号角业已吹响。国内10余名血脂防治领域的核心专家聚集浦江,参加2011“血脂治疗进展与展望”高峰论坛暨美百乐镇专家顾问咨询会,会议由诸骏仁教授担任主席,赵水平、陆国平、李勇和严晓伟教授分别进行了专题报告,与会专家畅所欲言,共同分析2010年血脂防治领域的最新进展与热点、思考他汀调脂治疗中面临的一系列问题、探讨他汀在心血管疾病(CVD)一级预防及动脉粥样硬化(AS)防治中的作用和地位,并针对高龄患者他汀治疗的获益与安全性予以关注。 大会主席诸骏仁教授给予会议高度评价:“这不但是一个学术交流会议,也是彼此相互促进,共同商议如何推动中国血脂治疗领域前进发展的契机。”

正视误区,辨析风险与获益
陆国平  上海交通大学医学院附属瑞金医院
    虽然低LDL-C水平可能与肿瘤发生有一定联系,但这不仅发生在他汀组,同样也见于安慰剂组,说明他汀治疗与肿瘤发生无关。
    此外,2010年有1项荟萃分析显示,普伐他汀能改善非糖尿病患者的胰岛素敏感性,相反,辛伐他汀却降低胰岛素敏感性。先前的荟萃分析发现,普伐他汀减少新发糖尿病发生,不同他汀对于胰岛素敏感性的不同作用或许可以帮助解释这一现象。
    他汀对肾脏具有一定保护作用,对延缓肾功能衰竭非常有益,这已成定论。从2006年的荟萃分析到2010年新公布的几项研究,不难发现,对于合并CVD或糖尿病的肾病患者,他汀治疗能使肾小球滤过率下降速度减慢,减少蛋白尿。


叶平  中国人民解放军总医院
    他汀与糖尿病、肾脏安全性的关系,不仅是他汀治疗的热点学术问题,也深受基层医生关注,不正确或片面的认识会误导临床实践。随着一系列荟萃分析数据的公布,对他汀治疗安全性的认识也越来越全面,尽管他汀长期治疗使新发糖尿病的风险轻微增加,但他汀降低心血管事件带来的获益远远大于其对血糖的影响;另一方面,总体看来,他汀对肾脏不仅无损害,反而还有助于延缓肾功能恶化。


董吁钢  中山大学附属第一医院
    虽然荟萃分析提示他汀治疗与新发糖尿病有关,但高血压、家族史等多种危险因素及相应控制措施,如降压治疗等都可能干扰结果判定,因此还应进行进一步的前瞻性研究和分析。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心血管疾病他汀动脉粥样硬化

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