一项国际随机对照试验显示，对于卒中存活者，联合使用包括降压、抗栓和/或调脂药物在内的理想二级预防治疗，和不使用任何药物相比，能使再发卒中、主要血管事件和死亡风险分别降低61%、61%和65%。

　　研究者Jong-Ho Park博士（韩国明知医院）和Bruce Ovbiagele博士（美国South Carolina医科大学）等在文中写道，“就我们所知，这是首项对联合使用多种已被证实的药物对卒中患者未来临床实践影响的研究。”文章近日在线发表于Neurology。

　　既往研究显示，大约仅一半卒中患者在出院时被处方理想二级预防药物。为探索联合使用有循证依据的单个药物对卒中后心血管事件的影响，研究者分析了VISP试验数据，该研究入选3680例≥35岁，120天内曾发生非致残性、非心源性栓子卒中的患者。每6个月随访时采集用药信息。三种推荐的二级预防药物为降压药（ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂和/或α受体阻滞剂）、抗栓药物（抗血小板和抗凝药）及调脂药物（他汀、依折麦布、非诺贝特、烟酸和/或Ω-3脂肪酸）。所有患者均被认为有抗栓和调脂用药适应证。已有或新诊断为高血压的患者有降压药适应证。

　　根据服药情况将患者分级：0级为未服用任何有适应证的药物，1级为有3种药物适应证但只用了1种，2级为有3种药物适应证但只用了2种或有2种药物适应证但只用了1种，3级为使用了所有适应证药物。

　　结果显示，末次随访时分别有81%、54.6%、93.4%和51%的患者使用了降压药、调脂药、抗栓药及理想药物治疗（3级）。和0级患者相比，3级患者年龄更老，血压、BMI和血脂水平更高，患糖尿病、高血压和冠心病比例较高。

　　在20年随访中，发生300例（8.2%）卒中、619例（16.8%）卒中/冠心病/血管性死亡和216例（5.6%）全因死亡。

　　和0级患者相比，3级患者再发卒中的调整后风险比为0.37（95%CI：0.17~0.82；P=0.014）。进一步调整混杂因素后，2级（HR 0.44，95%CI：0.25~0.78；P=0.005）和3级（HR 0.39，95%CI：0.22~0.68；P=0.001）患者的主要血管事件风险仍较低。任何两种药物组合都优于单药治疗。