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FH患者ACS后即使接受他汀治疗仍存在冠状动脉事件风险

作者:国际循环网   日期:2016/8/9 9:10:41

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FH患者ACS后即使接受他汀治疗仍存在冠状动脉事件风险

   Circulation 7月27日刊中发表的一项最新前瞻性研究(SPUM-ACS研究)表明,即使接受大剂量他汀治疗,与不合并家族性高胆固醇血症(FH)的ACS患者相比,因ACS住院的FH患者的冠状动脉事件复发的风险仍显著增高。

 
  研究者及其同事瑞士洛桑大学的David Nanchen及其同事连续对连续入院的ACS患者进行了分析,结果发现,根据NICE指南标准,FH在ACS患者中的患病率高达5.5%,是一般人群的10倍多。若采用荷兰脂质临床指南的标准,FH的患病率还可能进一步增加。随访期间,共计153例患者死亡,217例发生致死性及非致死性心肌梗死,275例患者发生心血管事件。此外,研究发现,尽管受试患者出院时及出院1年后虽然分别有98.6%和70%处方应用大剂量他汀,但ACS出院1年后的平均LDL-C水平却仍高达120 mg/ml,达到70 mg/ml控制目标者的比例不足10%。虽然与不合并FH者相比,合并FH者更年轻,但非校正冠状动脉及心血管事件发生率相似。校正年龄等多种变脸后,与不合并FH者相比,合并AHA指南、Simon Broome标准、荷兰脂质临床指南标准所诊断的FH之患者冠状动脉事件复发风险及显著均增高(HR分别为2.46、2.73和3.53)。
 
  上述结果提示,ACS住院是筛查和发现FH的好时机。一旦发现FH患者,应对其进行教育和心血管危险因素管理并对其家人进行FH筛查。对FH患者而言,他汀虽可有效降低LDL-C,但降低幅度有限。这提示,PCSK-9抑制剂等新型降脂药可能在进一步降低FH患者的CVD风险中具有一定作用。但是鉴于这些新型降脂药非常贵,故可能现在还只能在面临较高复发风险且无法实现LDL-C控制目标的ACS住院后FH患者中起始应用。
 
  参考文献:
 
  Nanchen D, Gencer B, Muller O, et al. Prognosis of patients with familial hypercholesterolemia after acute coronary syndromes. Circulation 2016; DOI:CIRCULATIONAHA.116.023007. Abstract

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍



SPUM-ACS研究ACS家族性高胆固醇血症冠状动脉事件风险

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