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导管消融术对“心衰患者发生的房颤有用” Catheter Ablation ‘Useful for AF in HF’

作者:国际循环网   日期:2005/1/19 0:00:00

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有研究显示如果抗心律失常药没有发挥作用,应用导管消融术恢复和维持窦性节律可改善房颤(AF)和心衰(HF)患者的心脏功能、症状、运动能力和生活质量。 进行该研究的临床医生在《新英格兰医学杂志》2004年12月2日刊上报告了其研究结果,他们相信:“没有应用可能有有害作用的抗心律失常药物,而对房颤进行消融治疗提供了独特的维持窦性节律的可能。” 来自法国du Haut-Leveque心脏病医院的研究组说对心衰患者应用抗心律失常药具有挑战性,因为这些药物的疗效有限,还可能有不良副作用。 因为导管消融术已成为对节律或心率控制药物耐药的AF的有效治疗选择,所以他们研究了导管消融术对58例充血性HF和AF患者左心室功能的影响。 与58例无HF但也进行了AF导管消融术的对照患者比较了研究结果,两组的年龄、性别和AF分级相匹配。 经平均12个月的随访后,两组有相似人数的患者维持了窦性节律,即78%的HF患者和84%的对照患者出现这一结果。 另外,HF患者的左心室功能显著改善,射血分数增加了21%(72%的患者恢复正常),左心室部分缩短增加了11%(与基线比较两者的P<0.001)。 该组的左心室大小也得到改善,舒张期和收缩期直径分别减小了6mm和8mm (P=0.03 和 P<0.001),运动能力、症状和生活质量也有显著改善。 即使合并心脏病、以前心率控制良好的的患者其射血分数也分别改善了16%和17%(两组P<0.001)。 来自美国波士顿Brigham and Women医院的William G Stevenson 和Lynne W Stevenson在附随的述评中对该结果的特别评论中写到:“该结果提示对心率的控制程度、一些患者因左心室功能下降所致的节律不规则仍被高估。” 考虑到AF导管消融术是仍在继续发展的相对近期的手术方法,他们总结到:“这些结果令人鼓舞,但要谨慎地应用。”

版面编辑:国际循环



导管消融术

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