中国医学科学院阜外心血管病医院Y. Zhang医生在ESH 2015大会上汇报了FEVER(Felodipine Event Reduction)研究的一项事后分析。
中国医学科学院阜外心血管病医院Y. Zhang医生在ESH 2015大会上汇报了FEVER(Felodipine Event Reduction)研究的一项事后分析。这项分析旨在探讨中国高血压患者随访期间的血压变异性与主要心血管结局之间的关系。
FEVER研究是一项随机双盲临床试验,纳入9711例中国高血压患者。研究显示强化降压治疗达到收缩压138 mm Hg与非强化治疗达到收缩压142 mm Hg相比,显著减少心血管事件。记录随访6个月时直至研究结束期间各次随访的血压变异性(定义为标准差SD,变异系数CV和平均真实变异度ARV)。应用Cox比例风险模型计算与SD、CV、ARV相关的心血管事件发生率,并计算血压水平、血压变异性和其他参数的预测(心血管风险)效能。
结果显示,各次随访的收缩压变异性显著预测后续发生的卒中(ARV 风险比[HR] 1.071,95% CI 1.025~1.118;SD HR 1.373,95% CI 1.159~1.626;CV HR 0.572,95% CI 0.451~0.726)。舒张压变异性也呈现相似趋势(ARV HR 1.066,95% CI 0.992~1.145;SD HR 1.931,95% CI 1.435~2.598;CV HR 0.558,95% CI 0.438~0.710)。然而,分析预测效能显示,卒中事件的危险因素预测效能从高到低依次是收缩压水平、年龄、舒张压ARV水平,SD,性别,CV和治疗方法。
这项事后分析结果提示,在FEVER研究的中国高血压患者中,随访血压变异性对心血管结局有一定影响。然而,血压水平本身是更重要的卒中危险因素。