心脏再同步化治疗(CRT)是左室收缩功能异常、宽QRS波以及在最理想的药物情况下仍然存在中到重度心力衰竭(NYHAⅢ级和Ⅳ级)患者被推荐的治疗。在上述患者中,CRT能够改善症状、生活质量并显著降低发病-死亡率。CRT在轻度心力衰竭患者中的疗效是我们目前评估的重点。
我们对在轻度心力衰竭患者中使用CRT有何期待?MIRACLE ICD II 和CONTAK-CD试验的结果给了我们一些暗示:生活质量、症状或者运动耐力在这两个试验中均未观察到有显著的改善。
然而,我们从常规的CRT中所观察到的内容与明显的左室可逆化重塑有关,例如左室收缩末期和舒张末期容积的显著降低以及左室射血分数的增加。目前有三项正在进行的试验来评估CRT对左室重塑的效应:REVERSE试验、MADITCER试验以及RAFT试验。第一项试验即REVERSE试验的结果将于2008年公布。
可是目前的指南,甚至是最新的指南,至今仍未将CRT用于NYHAⅡ级患者列为推荐内容。