目的: 主动脉瓣狭窄（AVS）是老年人常见的心脏瓣膜疾病，主动脉瓣置换手术是一种治疗手段，但对于并存其他疾病的患者来说，手术的风险很高。经皮主动脉瓣置换术（PAVR）是对于这部分患者是一项很有前景的治疗手段。下文将报道利用18-F自扩张生物性猪瓣膜进行PAVR的意大利多中心研究。

    方法: 2007年6月～2008年1月，41例严重AVS患者接受PAVR治疗：女性18例，年龄80±7岁， NYHA心功能分级3±0.5；8例曾行冠状动脉旁路移植术，15 例患者为脆性主动脉，11例曾行经皮冠状动脉血管成形术。logistic EuroScore是23±14%. 手术在没有左心室辅助装置下，通过全身或局部麻醉进行。18F导引器插入股动脉，引线通过桡动脉定位于升主动脉。静脉注射肝素5000 IU后，右室起搏时进行主动脉瓣瓣膜成形术，然后在血管造影指示下经皮插入瓣膜并展开。采用经皮缝合装置缝合动脉，放置起搏导管24小时。术后监测血红蛋白，肾功能，心律等重要参数并进行超声心动图检查。患者长期服用阿司匹林，并服用氯吡咯雷3个月。

    结果: 所有PAVR手术都获得成功。25 例接受全身麻醉。手术时间为66±24分钟，荧光透视时间是17±5分钟，28例患者使用26 mm的瓣膜，其余患者使用29 mm的瓣膜。峰间主动脉梯度从59±24 mm Hg 降低至5±4 mm Hg(p<0.001)。 植入的主动脉瓣功能良好；24例有轻度瓣周漏。2 例继发轻度心包积液，1例因心包填塞进行心包穿刺引流术。7例因Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器。住院时间为12±11 天。第21天出现一例脑出血死亡，第27天出现一例脑缺血。平均随访时间为3±2月(1～8月)， 39例患者生物瓣功能良好，NYHA心功能分级为1.5±0.5。

    结论: 良好的手术过程和随访结果说明了18-F自扩张生物瓣植入是安全可行的。正确地筛选适合手术的患者是决定手术效果至关重要的一步。生物瓣的远期效果如何还需要长期随访。