背景：每年欧盟大约有4千万人进行非心脏手术。在这些患者中，大约40万人（占1％）会发生围手术期心肌梗死（PMI），而大约13.3 万人（占0.3％）死于心脏并发症。特别是在血管手术的患者中，围手术期心脏并发症的发生率很高，其中心源性死亡率超过2％。围手术期心脏事件是血管手术患者产生不良后果的主要原因。近来，回顾性研究显示他汀类对预防围手术期心肌梗死可能有效，特别是由于其具有“多效性”，因而起“稳定”冠状动脉斑块的作用。

    目的：评估氟伐他汀缓释片对择期血管手术的高危患者心脏预后的影响。

    方法：本项研究在荷兰鹿特丹Erasmus 医学院进行，2004年6月～2008年4月期间497例既往未服用他汀类药物的血管手术患者纳入该研究，随机分为两组，分别接受安慰剂或80mg/天的氟伐他汀缓释片治疗。

    结果：在血管手术后30天内，74例患者（14.9％）出现心肌缺血。氟伐他汀组共有27/250例患者（10.9%）达到主要终点，而安慰剂组为47/247例(18.9%)，(比值比[OR] 0.53；95%可信区间[CI] 0.32～0.88)。因此，为预防1例患者发生心肌缺血，需要治疗（NNT）的患者数量为12.5例。手术后30天内，共有18例（3.6%）死亡，其中12例（2.4%）确定为心血管原因。此外，手术后30天内，25 例患者（5.0%）出现非致死性心肌梗死。达到心血管死亡和非致死性心肌梗死复合终点的患者数为37/497例（7.4%）。氟伐他汀组共有12/250例（4.8%）达到复合终点，安慰剂组有25/247例（10.1%）。因此，氟伐他汀治疗组相对于安慰剂组减少了52％心血管死亡或心肌梗死（OR 0.48；95%CI 0.24～0.95）。对于心血管死亡或非致死性心肌梗死的复合终点，NNT的患者数量为18.9例。

    结论：氟伐他汀缓释片对于择期血管手术的高危患者能够改善心脏预后。

编译：陈学颖  上海中山医院