心房颤动是一种常见的心律失常，总体人群中其发生率约为1%，而在年龄超过80岁老年人中，其发病率更高达10%。卒中是心房颤动的主要并发症。据统计，每6例卒中患者约有1例其病因为心房颤动。心房颤动患者的年卒中风险率约1～10%，以华法林为代表的抗凝药物是预防卒中的唯一方法。华法林在房颤患者抗凝治疗中地位不可替代，在过去20余年里一直是此领域抗栓治疗的金标准。但华法林在临床实际应用中也有广为诟病之处，如需要频繁监测INR，而且因其可以显著增加患者出血风险，一些房颤患者并不适合应用，研发新型的抗凝药物成为当前一个研究的热点。纵观近年来新研发的抗凝药物，其效果并不能让临床满意——或者疗效不够，或者副作用过多。
   
2009年ESC会议上RE-LY的研究结果让医务人员及房颤患者看到新的曙光。来自加拿大McMaster 大学的Connolly教授作为该研究的主要参与人员报告了此令人鼓舞的结果——达比加群（dabigatran）在房颤患者预防卒中方面较华法林更为有效。
   
RE-LY研究的主要目的是比较房颤患者中抗凝药物达比加群（dabigatran）和华法林在预防卒中方面疗效差异。来自44个国家超过951个中心参与了RE-LY研究，共有18113例卒中风险的房颤患者入选，这些患者被分为华法林组和达比加群组，后者又分为两个剂量水平组。RE-LY研究经过2年患者入选和1年随访工作，其结果令研究人员欣喜，超出预期结果——达比加群不劣于华法林。研究发现达比加群高剂量组（150mg BID）较华法林组可减少31%卒中风险；低剂量组（110mg BID）中其预防卒中的疗效和华法林相似，但主要出血事件明显减少。
   
最后Connolly教授总结RE-LY研究的意义：达比加群是50余年来首个经过临床研究证实较已有金标准（华法林）更安全、有效的房颤抗凝药物。
 

周玉杰 聂斌        首都医科大学附属北京安贞医院