近来,急性心力衰竭的研究和实践均取得了显著进展。在这一题为“急性心力衰竭:一种新模式”的临床研讨会中,讲者汇报了5篇令人兴奋的文章。
Dr. Gheorghiade(美国)就急性心力衰竭的现状以“它是可逆的吗?”为标题作了全面概述。在简要介绍急性心力衰竭的流行病学和临床试验后,他强调了BUN和体重改变作为心力衰竭实践有用指标的重要性。他继而指出了几个改善心力衰竭实践的问题,包括对心力衰竭发病机制中的可逆性的观点、利尿剂的有效应用、老药(如地高辛)再升值、对这一疾病的代谢考虑以及对良好临床试验的需求。
在其题为“心肌能量”的演讲中,Dr. Frenneaux(英国)强调,无论其病因如何,心脏能量缺乏是急性心力衰竭的重要病理生理。简要提过心肌代谢后,他介绍了他近期令人感兴趣的工作,在工作中他发现perhexilin,一种游离酸氧化抑制剂,可有效治疗心力衰竭。
以“微量营养素的作用”为题,Dr. Cleland(英国)简要综述了心力衰竭治疗中微量营养素的重要性,包括矿物质(如镁)、维生素(如硫胺素)、游离氨基酸、CoQ10和必需脂肪酸。 他指出了很多微量营养素的有利效应,包括血管舒张、增强能量代谢、心肌保护和抑制心律失常。
以“常量营养素的作用”为题,Dr. Metra(意大利)提到,心力衰竭是一种超代谢状态,伴有交感神经激活、RASS激活和炎症。他还提到,β受体阻滞剂在将心肌基质从游离脂肪酸氧化转向葡萄糖氧化上是有效的。
最后,Dr. Ahmed(美国)就“老年人有哪些不同?”发表了演讲。他强调,心力衰竭的患病率随年龄老化而升高,在不久的将来,在全球老龄化的社会中,可以预期心力衰竭的流行。他还提到,在老年人中,袢利尿剂的长期应用与死亡率升高有关,临终关怀对老年心力衰竭患者非常重要。