2011年ESC大会由一整天的针对初级护理医师和护士的特别环节开始,这已经是大会第二次以此作为首日日程了。该环节分5部分,围绕临床实际病例展开,由法国的心血管学家和家庭医生主持讨论。该环节通过英语和法语讲解,针对当地听众,涵盖可房颤,呼吸困难,急性冠脉综合症,心律失常和心衰。以及会议的热点问题,在无需离开岗位太长时间的前提下,为初级护理医师和护士提供了掌握会议最新进展的机会。 该计划由ESC心血管实践和初级 护理委员会以及心血管护士委员会组织。 急性冠脉综合症的处理近十年来一直都有显著的变化,主要由于以下两点,STEMI的住院率下降,而院内死亡率升高。因此 ,急性冠脉综合症的护理就愈来愈重要。
近来的研究显示在急性事件发生前,接受长时间一级预防的患者数量在升高。例如,ACS前接受他汀类药物治疗的比例由10%升至35%,而ACEI、ARB的比例由20%升至35%。ACS后的短期和长期预后也有了提高。ESC指南为患者提供了危险因素的处理和最新的药物治疗手段。研究显示地方和整个欧洲的治疗困难主要是长期维持指南的建议,这也凸显了初级护理的重要性。需要强调的是,ESC推荐了4个1类的非药物治疗:戒烟、锻炼,糖尿病控制,饮食和降低体重。同时药物治疗应严格按照指南进行,但面临许多困难:患者的长期依从性,合并其他急、慢性疾病。
所有这些问题都将在讲座中提到。特别是来自“真实世界”的注册研究显示有25-35%的患者未能从指南的建议中获益。应强调在治疗中断或不依从和长期死亡率和发病率的联系。另一个要讨论的重要题目是ACS后疫苗接种和冠心病相关慢性疾病冲击的作用。