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[ESC2012]接受他汀治疗的患者很多,但达标不多
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 编辑:国际循环网 时间:2012/8/30 13:44:05    加入收藏
 关键字:他汀 LDL-C 

  在ESC 2012年会中,专家们讨论了他汀在一二级预防中的应用,包括不良反应以及适当的剂量。强调了医生需要让患者治疗达标而非简单的开具降脂药处方。
  伦敦帝国学院的David Wood医生报告了EuroASPIRE III研究:80%的心血管疾病患者接受降脂治疗,但只有34%总胆固醇达标。无心血管病的高危人群中,只有42%接受他汀治疗,略高于10%的一级预防患者总胆固醇达标。Wood表示要对总体心血管风险进行控制,包括戒烟、健康饮食、体力活动、控制高血压、高血糖等危险因素。随访患者确保其服用降脂药物。
  ESC心脏病实践委员会的Per Anton Sirnes医生强调了新的心血管预防指南,LDL-C仍是首要控制目标。心血管极高危患者应当控制在<70 mg/dl或降低50%以上。而高危患者应控制在100 mg/dl以下。不耐受他汀的患者可考虑烟酸。
  会议讨论了他汀的糖尿病风险。2012年,美国FDA强制他汀说明书警告其升高血糖和糖化血红蛋白的风险。JUPITER研究中,与安慰剂对照,服用瑞舒伐他汀的患者糖尿病增加27%。而PROVE-IT TIMI 22亚组分析显示高剂量阿托伐他汀恶化血糖控制。牵头JUPITER研究的Paul Ridker医生(美国Brigham妇女医院)认为他汀只增加糖尿病高危患者的发病率。
  而来自意大利IRCCS的Giuseppe Marazzi医生表示,无心血管病史的患者他汀获益较少,并增加糖尿病风险,对这部分患者,他汀可能存在过度使用。会议还讨论了使用辅酶Q10治疗肌肉副反应,肌痛时他汀停药时机以及他汀副反应高危因素等问题。


  Heartwire 2012

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