[ESC2015]在AF消融或LAA封堵前行双相心脏CT了解LAA解剖及除外血栓形成A dual-phase cardiac CT protocol for complete delineation of left atrial appendage (LAA) anatomy and thrombus exclusion prior to AF ablation or LAA device exclusion
行心心房颤动（AF）消融治疗及左心耳（LAA）封堵前了解LAA解剖结构并确定有无血栓形成具有重要意义，因为LAA血栓是上述治疗的禁忌证，且充分了解LAA的结构才能选择适当的设备。
为探讨与采用经食管超声心动图（TOE）评估LAA形态学相比限时60秒的低剂量延迟增强心脏CT（CCT）发现或排除AF患者LAA血栓的准确性，研究者英国布朗普顿医院的E. Nicol等人连续入选128例在LAA干预前行CCT及TOE检查的患者，对其实施双相CCT检查。若首次CCT存在LAA充盈缺损，则行延迟扫描对LAA形态进行评估，并采用TOE确定有无LAA血栓，以了解双相CCT检查发现LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。
结果发现，首次扫描时有12例（9.4%）患者存在LAA充盈缺损。其中，75%经延迟扫描证实为假性充盈缺损，无法了解LAA的形态；25%为真性充盈缺损，经TOE证实为真性血栓。进一步分析发现，首次CCT扫描识别LAA真性血栓的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为100%、92.8%、25.0%和100%；延迟CCT扫描识别LAA真性血栓的上述参数均高达100%。此外，延迟CCT扫描所需的平均辐射剂量仅为0.4 mSv。
综上可见，进一步实施60秒延迟扫描可增加CCT识别LAA血栓的敏感性及特异性，从而对LAA形态进行更好的评估。