对于合并严重下肢缺血和糖尿病的高危患者，血管内治疗与旁路治疗何者首选尚未达成一致。某些患者中，由于需要全麻，手术旁路治疗可能存在禁忌。近期研究发现，膝下动脉血管成形术与合并严重下肢缺血和糖尿病的高危患者阳性结局有关。

　　为了观察经皮腔内血管成形术用于合并糖尿病、严重下肢缺血和孤立的膝下动脉病变的高危（至少存在3种合并症）患者是否安全、可行，法国斯特拉斯堡大学医院血管外科和肾移植部门Anne-Catherine Lejay和同事开展了一项回顾性研究，纳入2008~2010年在一家中心接受膝下动脉血管内血运重建的101例高危患者（160处病变）。研究者感兴趣的结局是安全性、操作成功率、愈合率、1年时的总体存活率、初始通畅率、次级通畅率和保肢治疗。

　　研究发现，30天时，未发生主要心血管或脑血管事件。2例患者的治疗血管出现血栓需大截肢，另7例出现轻微不良事件（3例腹股沟血肿，4例肺部感染）。其他结局如下：操作成功率83%、愈合率78%、1年时存活率86%、1年时初始通畅率67%、1年时次级通畅率83%、1年时保肢治疗率84%。30天~1年，12例患者需大截肢，其中10例因治疗血管发生血栓，2例虽治疗血管通畅但伤口愈合不良。

　　研究者认为，血管内手术可能需考虑作为伴合并症的严重下肢缺血患者的一线治疗，该治疗可以在较少侵入情况下，获得显著疗效。

　　Vascular 2015