英国诺福克和诺威治大学医院 Simon Charles Eccleshall 教授

    编者按

    心脏病学专家Simon Charles Eccleshall 教授就职于英国诺福克和诺威治大学医院，在冠状动脉疾病的血管成形术和支架置入术治疗方面经验丰富。在7月22日第十四届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2017）开幕式后的主题发言中，Eccleshall 教授进行了“为何大多数PCI不需要置入支架”的主题报告。《国际循环》记者就相关问题对他进行了采访。

    ——英国诺福克和诺威治大学医院Simon Charles Eccleshall 教授专访

    国际循环：

    您在本届CICI大会上的专题报告为“为何大多数PCI不需要置入支架”，能否请您分享和概述一下您的观点？

    Eccleshall教授：我对血管成形术非常有兴趣，也对所有患者都植入永久性支架的理念表示担忧。毫无疑问，所有数据均显示，一旦患者置入支架，其耗损率及事件率会持续多年。所有早期工作均显示，尽管与球囊血管成形术相比，支架置入术可减少再狭窄，但是我们并没有真正考虑过因支架置入而导致的事件率。现在数据表明，或许就长期结局而言，人们在支架置入后仍会发生事件。支架置入术的效果并不总是非常理想，其原因有很多，其中包括病变复杂性、双联抗血小板治疗相关的出血风险、年龄等。在我们科，从英国的结果来看，若能在不置入支架的情况下应用药物涂层球囊充分进行血管成形术，早期结局似乎与支架置入术同样好。鉴于血管球囊成形术未置入永久性物质，故长期结局甚至可能会更好。

    国际循环：

    您认为临床实践中医生应如何针对个体患者在药物涂层球囊成形术与支架置入术之间进行合理选择？

    Eccleshall教授：不同个体患者有着不同需求，但是就如何实施血管成形术而言， 每个术者肯定都希望选择其感觉最舒适和放心的术式。一旦术者作出决定不选择支架置入，则手术就会相对更加简单、不是那么复杂。与以往我们单纯进行支架置入或球囊血管成形术相比，现在我们通常可选择实施球囊血管成形术并可随时选择支架置入术作为补救治疗措施。对于支架内再狭窄、小血管病变及开口侧支病变及分叉病变患者，我认为起始选用药物涂层球囊进行治疗非常合理。总的来说，球囊血管形成术的应用取决于术者的积极态度与决定（即不置入支架对患者而言是合理的选择），这种积极态度和决定会促进在不置入支架的情况下对大部分患者进行血管成形术治疗。