SYNTAX评分是一种对冠状动脉疾病复杂性程度进行评分分级的血管造影工具,在冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗之间的最佳血运重建策略选择方面具有重要作用。来自SYNTAX试验的证据显示,高SYNTAX评分(SYNTAX评分>32)的PCI患者心血管或脑血管不良事件明显高于CABG患者。TCTAP 2018大会上,泰国Somdech Phra Pinklao医院Kochamarj Boonyarattaphun博士开展的一项研究(SOUL研究),探讨了不同SYNTAX评分下行左主干PCI的患者临床结果的差异。
Kochamarj Boonyarattaphun博士
该回顾性队列研究纳入2012年1月~2015年12月,泰国孔敬大学QueenSirikit心脏中心所有行左主干的PCI患者。按照SYNTAX评分高低分为高SYNTAX评分(SYNTAX评分>32)和低SYNTAX评分(SYNTAXScore≤32)。主要研究终点是PCI术后12个月全因死亡;次要研究终点为再发心肌梗死,靶病变血运重建(TLR),靶血管血运重建(TVR),卒中和心源性死亡。
结果,138例患者行左主干PCI,其中65例患者为低SYNTAX评分,73例患者为高SYNTAX评分。12个月时,两组的主要终点事件发生率无显著差异(10.8% vs. 17.8%,P值=0.241)。6例低SYNTAX评分患者和12例高SYNTAX评分患者心源性死亡率也无显著统计学差异(9.2% vs. 16.4%,P值= 0.210)。
该研究提示,对行左主干PCI的患者,与低SYNTAX评分患者相比,高SYNTAX评分患者术后12个月主要和次要终点事件发生率均无显著差异。
表1. 患者特征
表2. 血管造影和手术数据
3. SYNTAX评分和研究终点