3.4 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
   Hermida等[16]观察了不同时间服用缬沙坦的降压作用及其对血压昼夜节律的影响。结果发现，早晨和睡前两种服药方案对24h平均血压的作用相似。但睡前服药组夜间血压下降率显著增高，并因此使73%的非杓型血压转变为杓型血压。以上的结论在其他两项前瞻性研究[17-18]中也得到证实，同时还发现睡前服药可以增加血压达标率，显著降低尿蛋白水平。
Ramon等[19]研究发现早晨和睡前服用替米沙坦，其24小时降压效果相似。但睡前服药可显著降低夜间血压，降低非杓型高血压的发生率。因此睡前服用替米沙坦既可以保持24小时降压作用，又有助于恢复血压杓型状态。但Niegowska等[20]研究发现，早晨服用替米沙坦在降低早6：00-10：00时间段舒张压方面优于睡前服药，其余各时间段降压效果相似。因此Niegowska等认为早晨服药效果更好。以上两项研究所得结论不同，关于替米沙坦的时间治疗有待进一步研究。

   3.5利尿剂
   目前关于利尿剂时间治疗的研究报道较少。Uzu等[21]研究发现，清晨服用氢氯噻嗪有助于使非杓型血压转变为杓型血压，而对杓型高血压患者的夜间血压影响不大。因此这类药物可能更适用于非杓型高血压患者。但试验未设计睡前服药组作对照研究。最近一项关于托拉塞米的研究[22]发现托拉塞米的降压效能具有时间依赖性。睡前服药降压效果优于晨起服药，且血压达标率高。托拉塞米的时间反应曲线也提示睡前服药可以保持全天24小时降压，而晨起服药药效仅能维持15小时。

   3.6钙拮抗剂
   Kitahara等[23]研究发现早晨和晚上服用西尼地平对24小时血压、日间血压以及夜间血压有相同的降压效果，且均能有效地抑制清晨时段血压的迅速上升。Portaluppi等[24]对非杓型高血压患者早晚服用伊拉地平的降压效果进行了研究。结果发现两种服药方案在降低24小时平均血压方面无显著差异，但晚上服药能更有效的降低夜间血压， 使非杓型高血压转变为杓型状态。一项关于尼群地平研究发现，傍晚服药能有效降低夜间血压，有助于恢复血压的杓型状态[25]。Qin等[26]研究发现早晨服用氨氯地平其降低夜间血压作用明显高于傍晚服药。他们认为早晨服用氨氯地平对血压节律更有益。但Ramon等[27]研究发现，氨氯地平的降压效能不依赖于给药时间。早晨和睡前服药降压效果相同，且对血压节律无影响。有关氨氯地平时间治疗的研究目前尚存在分歧，有待进一步的研究。另外一项关于硝苯地平时间治疗的研究发现睡前服药，能够显著降低外周水肿等不良反应的发生[28]。

   

上一页  [1]  [2]  [3]  [4]  下一页