Brugada 综合征(BRS)和致心律失常性右室心肌病(ARVC)同属遗传性猝死综合征的范畴,两种疾病的心电图改变均表现在右心导联,从病理机制上看均与右心室有关。而且,有15%患者发生重叠。因此,引起某些临床医生困惑。但是,从临床表现和遗传基础上看,这是两种不同的疾病,心电图特征也不一样。下面就两种疾病的心电图改变进行比较。
ARVC与BRS心电图的不同点
BRS心电图特征
BRS心电图改变表现为V1,V2导联ST段下斜形或马鞍形抬高,具有多样性、多变性、隐匿性的特点。
1.多样性
Brugada 综合征的心电图表现有三型如图1:I型(穹隆型):下斜型ST段抬高≥2 mm,T波负向;II型:马鞍型ST段抬高,起始部分抬高≥2 mm,下凹部分抬高≥1 mm ,T波正向或双向;III型:马鞍型或下斜型ST段抬高<1 mm。
2.多变性
Brugada 综合征的心电图ST 段形态呈动态改变,同一患者有时表现为 I 型,有时表现为 II 型,甚至表现为正常。其机制可能是交感神经和副交感神经影响的结果。病例1,男,35岁,阵发性心悸,先兆晕厥2年。超声心动图正常,心电图见图2。2005年9月心电图表现为典型 I 型改变(A),而2005年10月就表现为马鞍型改变(B )。
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