《国际循环》：强化他汀治疗时代的剩余血管风险具体是指什么？其形成原因是什么？
    刘梅林教授：仅仅就血脂的水平来讲，强化他汀治疗主要是针对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，这些年我们越来越关注胆固醇以外的因素，这里面包括了高密度脂蛋白胆固醇降低和高甘油三酯血症，还有一些其他载脂蛋白的异常。临床上由于工作的原因，我们主要还是查一些高密度脂蛋白，甘油三酯，LDL，和总胆固醇水平，其他的载脂蛋白我们一般不查。但是未来随着对动脉硬化机制认识的加深和循证医学证据的积累，在总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之外的这些血脂水平上，我们会更加关注，也就是我们会更加关注剩余风险。解决经过积极治疗后仍然还是会出事件，按现在的标准没有血脂升高或常规检查没有血脂异常的人群，但实际上检查一些其他的载脂蛋白，例如APOB，A1等都会有助于我们未来更好的使用他汀，包括减少心血管病的风险。这里除了他汀之外，我们强调剩余风险，传统的心血管病危险因素之外的一些新的风险，其实也可以叫做剩余风险。但是如果回归到强化他汀治疗的时代，我们还主要是指血脂以外的其他剩余风险。血脂代谢非常复杂，原因很难完全说清楚。从现在来讲，引起血脂异常非常重要的原因还是和生活方式非常有关系，运动少、不良的生活习惯、饮食结构不健康等都会导致血脂异常，当然从患者自身遗传或基因水平，很多患者也有自身的条件。很多代谢问题的患者是来自家族性原因，即使存在家族性的原因，将生活方式控制好，配合药物治疗，很多患者还是可以减少血脂异常带来的危害。将血脂控制在目标范围内，针对可能的原因都应该进行关注，尤其是现在非常普遍的现象如吸烟，喝酒尤其酗酒，对血脂异常带来的影响都是我们格外需要强调的。让所有的人都注意并避免它们带来的危害。

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