James Lee， Zhen Qian， Gustavo Vazquez， Reynaria Pitts， Shelley Holt， Vivek Rajagopal， Mani Vannan，  Sarah Rinehart 美国Piedmont心脏研究所

　　Sarah Rinehart  美国Piedmont心脏研究所心脏病学家，主要研究领域是心脏影像。她积极参与心脏研究，例如颈动脉和冠状动脉粥样硬化的区域性研究和预防，尤其是使用心脏CT / MR。

　　经导管主动脉置换/植入术（TAVR/TAVI）血管通路并发症较多，并可能增加瓣周漏。使用多模立体成像有助于解决这个问题。Bloomfield等指出TAVR术前影响评估目标：①测量主动脉瓣环；②测量瓣叶长度和钙化；③定位冠状动脉开口；④识别其他可能影响植入的因素； ⑤进行术前计划。

　　经胸超声心动图（TTE）可对主动脉瓣狭窄和选择外科或TAVR方法做出初步评估。尽管存在操作者依赖和只能评估瓣环的1维等缺陷，在PARTNER试验中使用TTE仍取得成功。经食管超声（TEE）在植入瓣膜时非常重要。多排CT（MDCT）可以评估主动脉瓣环，主动脉根，瓣膜结构、钙化和评估路径，其主要缺点是碘对比剂的潜在危害。

　　为选择TAVR植入瓣膜的合适尺寸，有必要评估主动脉瓣环、主动脉窦尺寸，冠状动脉开口与瓣环的距离，窦管连接处和瓣环上40 mm处的主动脉直径。MDCT对于评估瓣环的椭圆结构优于TTE。使用MDCT测量瓣环，图像应当在两个垂直平面排列，采集3个瓣膜插入点。在心室收缩期进行测量。使用以下基本方法：①测量瓣环最大和最小直径的平均值；②测量瓣环的圆周长；③计算瓣环面积。使用多模立体成像需要对尺寸进行调整，因为TTE测量的瓣环比TEE小1 mm，比MDCT小1～1.5 mm。

　　MDCT可用来评估血管通路，排除不适合作为血管入路的髂-股动脉，如直径过小、钙化、成角等问题。MDCT还能对其他动脉与动脉瘤的情况进行评估。

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