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应该怎样治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者?多项随机试验的荟萃分析 How should patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction be managed? A meta-analysis of randomized trials

作者:国际循环网   日期:2005/6/25 0:00:00

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目的: 不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死(MI)患者可以通过“侵入性”或“保守性”策略进行治疗。但还不清楚哪种治疗策略更优。 方法: 我们通过MEDLINE和EMBASE搜索(1966~2003年9月)和回顾参考目录确定了研究。 研究的入选条件包括了:随机对照试验,比较早期不稳定型心绞痛/非ST段抬高型MI患者治疗策略的试验,试验至少随访了3个月。 结果: 有7项试验入选,共有9212例患者随机分组。全因死亡率的总比值比(OR)是0.96(95%可信区间CI:0.72~1.27)。侵入性治疗策略组的致死性或非致死性再梗死(OR=0.73;95%CI: 0.61~0.88)、再入院(OR=0.67;95%CI: 0.48~0.94)的发生率降低。非致死性MI终点、死亡或非致死性MI的复合终点支持侵入性治疗策略,但显示出无显著性差异的趋势。入院时有较高比例的ST段压低患者的试验、有较高比例的患者进行血运重建的试验显示,侵入性治疗策略的获益幅度更大。 结论: 对于不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者,与非侵入性治疗策略相比,侵入性治疗策略降低了致死性或非致死性再梗死、再入院的发生率,但并不降低全因死亡率。这些结果提示,对所有的稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者都应考虑侵入性治疗策略,特别是对ST段压低的患者。
Am J Med. 2005 May;118(5):465-74

版面编辑:国际循环



不稳定型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死

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