Minimally Elevated Cardiac Troponin T and Elevated N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Predict Mortality in Older Adults: Results From the Rancho Bernardo Study
问题:外观健康的成年人血浆肌钙蛋白T(TnT)和N-末端前B型利钠肽(NT-proBNP)轻度升高是否预示不良事件?
方法:对RanchoBernardo研究中的957位老年人进行基线血浆TnT和NT-proBNP测量,并随访7~9年(2006年结束)观察死亡率。
问题:外观健康的成年人血浆肌钙蛋白T(TnT)和N-末端前B型利钠肽(NT-proBNP)轻度升高是否预示不良事件?
方法:对RanchoBernardo研究中的957位老年人进行基线血浆TnT和NT-proBNP测量,并随访7~9年(2006年结束)观察死亡率。
结果:39例TnT>0.01 ng/ml的患者全因死亡率(危险比[HR] 2.06)和心血管死亡率(HR 2.06)均明显升高。NT-proBNP升高也与全因死亡率(NT-proBNP 每升高1单位对数的HR 1.85)和心血管死亡率(HR 2.51)升高有关。TnT和NT-proBNP都升高的患者全因死亡率的危险比达到3.2。
结论:外观健康的成年人血浆TnT和NT-proBNP升高与全因死亡率和心血管死亡率增加相关。
观点:在急性冠状动脉综合征和心力衰竭的诊治过程中,心脏生物标志物具有不可替代的作用。没有明显心血管疾病症状的人群中有一小部分心脏标志物升高。该研究表明,即使在校正了其他危险因素后,心脏标志物的轻度升高也具有重要的预后价值。尽管还有待进一步证实,我们初步推测,积极治疗这部分患者以降低心血管疾病风险会使患者获益。
J AmColl Cardiol 2008;52:450-459.