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[ASH2008]ASCOT-BPLA研究发现高血压患者对阿替洛尔和氨氯地平单一疗法及增加利尿剂和ACEI后的双重疗法血压反应的人种差异 Ethnic Differences in Blood Pressure Response to Atenolol and Amlodipine Monotherapy and To Add on Diuretic and ACE Inhibitor Dual Therapy in Hypertensive Patients from UK in ASCOT-BPLA
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A.K. Gupta， N.R. Poulter， S. Eldridge， J. Dobson， M. Caulfield， F.P. Cappuccio， D. Collier， C.J. Griffiths， H. Hemingway， J.K. Cruickshank， P.S. Sever， G.S. Feder Imperial College London， United Kingdom; Queen Mary University of London; Warwick Medical School; Manchester University; University College London
一些研究发现常用降压药物的降压作用有人种差异。然而，双重疗法的人种差异却从来没被研究过。
研究方法：记录欧洲裔（n=4368），非洲裔(203)和南亚裔(132)患者接受不间断单一降压疗法（阿替洛尔或氨氯地平）和（或）双重疗法（增加噻嗪类利尿剂或培哚普利）后的血压情况，并对其进行分析。使用回归模型分析不同人种和单一疗法或双重疗法的交互作用（见图表）。
研究结果：不同人种对单一疗法和增加噻嗪类利尿剂或培哚普利的双重疗法的反应不同（见图表）。在接受阿替洛尔单一疗法的患者中，非洲裔患者的血压反应最小。三组患者血压对氨氯地平的反应无显著性差异。增加利尿剂后，三组患者血压降低的程度类似；而在增加培哚普利后，三组患者血压反应有显著不同(P=0.004)：与欧裔患者相比，非裔患者的血压反应较小，而南亚裔患者的血压反应明显增加(-6.2 mm Hg)。研究结论：不同人种对单一和双重降压治疗的反应有明显差异，该发现应当用于指导指南的制定及临床实践。
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单一或双重降压治疗中的收缩压差异 (95%CI)
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欧洲裔
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非洲裔
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南亚裔
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Log 似然比检验
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单一疗法* (N=4683)
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N=4348
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N=203
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N=132
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P值
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阿替洛尔 (N=2257)
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指示物
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+1.7(-1.1， 4.6)
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-3.3(-7.1， 0.5)
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0.05
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氨氯地平 ( N=2426)
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-8.9(-9.7，-8.0)
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-11.7(-14.6，-8.8)
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-9.8(-13.2，-6.5)
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双重疗法* (N=2794)
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N=2583
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N=129
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N=82
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P值
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阿替洛尔＋利尿剂
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指示物
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-1.7(-4.7， 1.2)
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+2.8(-1.1， 6.8)
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0.004
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氨氯地平＋培哚普利
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-1.7(-2.8， -0.7)
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+0.8(-2.5， 4.2)
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-6.2(-10.2，-2.2)
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注：在单一/双重疗法治疗之前根据对其体重指数，年龄，性别，社会经济状况，治疗持续时间，危险因素的种类及数量，降压药物的使用情况，H/O 糖尿病等进行调整后的收缩压情况。