背景：先前的西罗莫司洗脱支架（SES）和紫杉醇洗脱支架（PES）可能与极晚期支架内血栓形成（VLST）相关。新一代依维莫司洗脱支架（EES）对VLST的影响尚不清楚。
    方法：纳入2002-2009年就诊于2家医疗中心的12339例患者，支架使用不受限制（3819例SES，4308例PES，4212例EES），中位随访2.9年。主要终点为ARC定义的4年内支架内血栓形成（ST）。研究结果以每100人-年累积事件发生率（CIR）表示。
    结果：经4年随访，EES组ST的CIR低于SES（1.4% vs. 2.9%，HR 0.41；P<0.0001）和PES（4.4%，HR 0.33；P<0.0001）。EES早期、晚期和极晚期ST的CIR分别为0.6%、0.1%和0.6%；SES分别为1.0%、0.3%和1.6%；PES分别为1.3%、0.7%和2.4%。EES较SES降低VLST风险67%（P=0.006），较PES降低76%（P<0.0001）。与SES相比，EES有降低心源性死亡和MI的趋势（HR 0.88；P=0.09），而较PES显著下降（HR 0.67；P<0.0001），这与EES组ST相关事件的减少明显相关（EES vs. SES：HR 0.46；EES vs. PES：HR 0.36）。
    结论：经长期随访，新一代EES支架与传统支架相比明显降低ST风险。对EES不限制地使用使VLST的风险接近消失，克服了以往DES的局限性，进一步提高了DES的安全性。

（汪雁博 译  傅向华 校）