Rohin Francis   Lister医院，Stevenage，英国
　　男性，45岁，射频消融后14天出现格拉斯哥昏迷评分5分（总分15分）、败血症和草绿色链球菌菌血症临床表现。心电图显示窄QRS波心动过速，肌钙蛋白I水平升高。头部CT扫描显示额顶叶一处小梗死灶，该病灶太小，无法解释患者的症状。超声心动图显示下腔静脉结构异常，考虑有赘生物或血栓，按照感染性心内膜炎给予抗生素治疗几天后无改善。
　　心内科医生怀疑感染性心内膜炎的诊断，对患者进行CT肺血管造影，以更清楚地显示下腔静脉的结构。复查头部CT。未见下腔静脉有血栓征象，左房发现13 mm的积气；脑部多处积气，同时有多个出血性梗死灶（图2）。患者被转入特护病房，不幸死亡。
　　心房食道瘘（AOF）是射频消融的罕见并发症，但通常是致命的，病死率为67% ~ 100%，起病后迅速进展而死亡。AOF诊断复杂，因为患者有菌血症，易被误诊为感染性心内膜炎。患者在射频消融后出现上述一系列症状时，应高度怀疑AOF。尚无AOF死亡的明确预测因子，但是及早诊断、紧急外科治疗和延长抗生素治疗时间对患者存活是至关重要的。

　　图2 CT显示患者心脏和脑部积气