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[ESC2012]静脉补液预防造影剂肾病的合适补液时间
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静脉输入等渗盐水24 h被推荐用于造影剂肾病(CIN)的预防。本研究旨在评价输入时间更短与输入24 h相比能否足以预防CIN发生。
本研究回顾性地分析了173例肾功能障碍(eGFR < 60 ml/min/1.73m2)的接受择期心脏导管的患者。标准补液组(n = 118)患者静脉输入等渗盐水(速度为1 ml/kg.h,给予造影剂之前和之后各12 h)。短期补液组(n =55)患者总体输入1500 ml等渗盐水,时间是在给予造影剂之前1小时和之后8小时。CIN的定义为与基线相比肌酐水平增加≥ 25%或≥ 0.5 mg/dl。
结果显示,标准补液组和短期补液组在给予造影剂之前的eGFR无显著差异(47.6±10.8 vs. 46.9±9.8 ml/min/1.73m),造影剂用量无显著差异(138±26 vs. 136±30 ml)。短期补液组的静脉输注总体时间显著短于标准补液组(8±1 vs. 24±0 h,P < 0.0001),但是两组的静脉输液总体积无差异(1493±70 vs. 1445±321 ml)。在给予造影剂后,eGFR的变化无差异(0.26±4.93 vs. 1.08±4.82 ml/min/1.73m2)。两组均没有患者发生CIN。
本研究的结论是,补充足量的等渗盐水可有效预防CIN的发生。静脉输注盐水8小时预防CIN的作用与输注24小时相近。