2年前的ISC上,这一领域受到3项试验——SYNTHESIS-EXPANSION、IMS-Ⅲ和MR RESCUE的重大打击,无论作为主要治疗还是与组织型纤溶酶原激活物联用,均未发现直接机械治疗缺血性卒中患者罪犯血凝块的获益。
MR CLEAN试验近期结果于2014年12月17日在线发表于New England Journal of Medicine,是首项显示卒中后行动脉内介入治疗与标准治疗相比有功能预后获益的研究,发现颅内大动脉闭塞患者(大多数已溶栓)行血管内治疗3个月后临床功能显著改善,且独立于日常生活。自此,其他两项评估血管内治疗试验——ESCAPE和EXTEND IA——因早期中期分析显示介入治疗组获益而提前结束。根据这3项血管内再通阳性试验初步报告,SWIFT PRIME研究数据安全监查委员会也对第二代栓子切除术进行了调查,建议暂时停止招募受试者,并进行早期中期分析。
ISC主席、西雅图华盛顿大学医学院Kyra Becker博士指出,这些研究结果都会在本届ISC上展示。“会议本身将是突破性的,因为大量卒中血管内治疗试验结果在此期间公布。首场全体会议上,我们将听到ESCAPE、EXTEND IA、SWIFT PRIME及MR CLEAN的结果或回顾;最后的全体会议上,REVASCAT研究将得到展示。”另一项备受期待的试验是ICare,为一项恢复手臂功能的卒中康复3期研究,Becker认为这项研究很出色,因为康复试验很难开展。CADISS研究在颈动脉夹层患者中观察最佳卒中预防策略。“这是一项比较抗血小板治疗与抗凝治疗的随机对照试验,结果也令人期待。”加州教师研究最新数据将观察地中海饮食在卒中一级预防中的作用。
全体会议Ⅰ:2月11日,星期三,开幕式,10:30~12:00,Hall B
·LB1:小核和前循环近端闭塞血管内治疗强调CT至血管再通时间最小化(ESCAPE)
·LB2: EXTEND-IA——CT灌注成像比较缺血性卒中静脉t-PA溶栓后血管内治疗与仅静脉t-PA溶栓
·MR CLEAN高水平试验结果
·SWIFT PRIME结果——特邀报告
全体会议Ⅱ:2月12日,星期四,10:30~12:00,Hall B
·LB3:颈动脉夹层卒中研究(CADISS)
·LB4:对IMS Ⅲ和MR CLEAN试验中NIHSS评分≥20分的患者汇集分析
·LB5:加州教师研究中的地中海饮食和卒中发生率
·LB6:急性缺血性卒中即刻降压对1年死亡率和主要残疾的影响
·LB7:在急性缺血性卒中患者中比较血管内治疗和药物治疗:对1561例患者的meta分析
·LB18:MR CLEAN试验中再灌注时间和动脉内治疗作用
最新口头摘要:2月12日,星期四,13:30,Room 207
·LB8:有血管危险因素的老年患者应用阿司匹林一级预防的疗效和安全性:日本一级预防项目亚组分析(JPPP)
·LB9:血液动力学对症状性椎基底动脉疾病患者卒中风险的影响:VERiTAS研究结果
·LB10:急性缺血性卒中血管内治疗获益和有害的数量:MR CLEAN试验联合分析结果
·LB11:卵圆孔未闭的装置封堵和卒中:对随机试验患者个体数据的meta分析
·LB12:造影指导的经沟回径向开窗血肿清除的安全性和有效性:一项多中心研究
·LB13:V1导联的P波终末电势增加预测隐源性和心因性栓塞性卒中:北曼哈顿研究
·LB14:迷走神经刺激联合康复治疗可改善慢性缺血性卒中的上肢恢复
全体会议Ⅲ:2月13日,星期五,10:30~12:45,Hall E
·LB15:ICARE初步结果:一项Ⅲ期卒中康复试验
·LB16:日本他汀治疗复发性卒中(J-STARS):一项多中心、随机、开放标签、平行组研究
·LB17:MR CLEAN试验中全身麻醉对治疗效果的影响
·REVASCAT(在症状出现8小时内的前循环大血管闭塞患者中比较采用SOLITAIRE FR血运重建与最佳药物治疗的随机试验)
卒中的未来重大事件(以快速方式),全体会议Ⅲ,2月13日,星期五,10:30,Hall B
最后的全体会议关注“卒中的未来重大事件(以快速方式)”,现已举办3年。5分钟内,主要研究者被询问不同卒中研究领域的未来方向。“在相关领域有10位专家,将发表他们关于其所在卒中领域未来发展的观点。这是一种高水平、数据驱动、令人兴奋的谈话。”
·10:30 StrokeNet:Joseph Broderick(辛辛那提大学)
·10:36 卒中的性别问题:Patricia D. Hurn(德克萨斯大学系统)
·10:42 建立治疗干预的证据:Philip M. Bath(诺丁汉大学)
·10:48 干细胞:Gary Steinberg(斯坦福大学医学院)
·10:54 血管内介入的地位:Colin Derdeyn(华盛顿大学医学院)
·11:00 遗传学:Martin Dichgans(慕尼黑Klinikum Grosshadern)
·11:06 ICH:Craig Anderson(澳大利亚乔治全球健康研究所)
·11:12 VCI:Steven M Greenberg(麻省总医院)
·11:18 早期治疗进展:Heinrich J. Audebert(柏林Charité Universit tsmedizin)
·11:24 康复:Gert Kwakkel(阿姆斯特丹UV大学医学院)
主要奖项
今年的主要奖项仍授予在卒中研究领域作出重要贡献者。David G. Sherman 讲座奖是基础或临床研究的终生成就荣誉,今年授予西澳大利亚大学Graeme J. Hankey博士。Hankey关注于预防和治疗卒中的流行病学研究和临床试验。
Thomas Willis讲座奖旨在奖励基础科学成就,今年颁给亨利·福特健康系统神经科学研究所Michael Chopp博士。在其30余年研究中,Chopp“始终站在卒中治疗、神经损伤和神经退化疾病研究前列,他在卒中后修复和损伤机制方面提供了重要见解”。
(来源:ISC 2015)