编者按：在CSC&OCC上，第五批通过胸痛中心认证的医院取得了授牌。自1981年第一家胸痛中心成立以来，到2000年我国门诊到球囊扩张（D2B）＜90 min的达标率已达35%。到2005年，平均D2B为95 min，2010年平均为65 min。然而与德国平均31 min相比，仍有一定距离。北京大学第一医院霍勇教授介绍了目前国内胸痛中心建设现状。上海市胸科医院方唯一教授介绍了非PCI医院开展胸痛中心建设和认证的必要性。

　　建设历程

北京大学第一医院 霍勇

　　霍勇教授致辞指出，在国家卫生计生委医政医管局支持下，中华医学会心血管病学分会发起了中国胸痛中心认证工作，成立了《中国胸痛中心认证工作专家委员会》。胸痛中心认证标准以建立院内绿色通道、缩短总缺血时间、行程区域协同模式为基础，主要考核五大要素。首先是医院基本条件与资质，重点考察以急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为主的ST段抬高心肌梗死（STEMI）救治能力；其次为院前急救系统与院内绿色通道整合，医院必须主动与院前急救系统合作，已缩短救治时间；第三，对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的评估和救治，强调在临床实践中执行ACS指南，将指南流程化；第四，持续改进，以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程；第五，培训与教育，让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力。

　　2013年11月11日开始，中国胸痛中心已完成第五批认证，目前正在进行第六批认证，预计在今年11月中旬完成。开展认证工作第一年，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加，急诊PCI比例从维持多年的30%增至35%，全国急诊PCI比例从过去的5%增至7.8%。

　　胸痛中心建设已纳入国家政策，主要目标是提高早期再灌注治疗率，缩短早期救治时间，降低死亡率、致残率和医疗费用。目前全国15省市自治区共200家急诊PCI医院，600~1000家非PCI医院已建立特大城市、大城市、地级市（县）不同模式的救治网络。

　　非PCI医院认证

方唯一教授

　　方唯一教授指出，非PCI医院在胸痛救治过程中有重要作用。城乡2/3以上患者首诊在非PCI医院，这些医院接触患者时间优先，能在患者发病后最短时间实施诊疗行为，是低危患者的安全大本营，是患者二级预防、追踪随访的依靠单位。非PCI医院是中国胸痛中心单位的重要构成单元，能承担救治重症胸痛的任务；帮助大的胸痛中心完成“接地气”的重要任务，使其在广泛的地县级医院能在最短时间和更边远地区接触患者，完成必要的基础治疗。非PCI医院能胜任接诊、信息沟通和转运工作，能更有效承担PCI医院院外的患者管理任务，是介入技术下基层的安全保障，更适合中国国情。