首都医科大学附属北京友谊医院 陈伟华 黄榕翀
编者按：欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）LBS 2 特殊人群风险的最新科学专场公布了多项报告，本刊特邀首都医科大学附属北京友谊医院黄榕翀教授团队深入解读，以供速览!
POETry研究针对2019年5月至2020年12月期间，在丹麦被诊断为心内膜炎的一大患者群体进行了全面且深入的全国性回顾观察。这一研究不仅继承了POET研究的精神，更进一步地深化了对丹麦临床实践中采用长期口服降阶抗生素治疗策略（即POET regimen）的患者预后的了解。更为重要的是，这一研究还特意对在真实临床环境中，POET regimen与静脉抗生素治疗策略的疗效和安全性进行了详细的比较。
起初，研究纳入了1148名被确诊为心内膜炎的患者。为了确保研究的准确性和深度，研究团队进行了严格的筛选流程，排除了诸如无明确诊断、右侧心内膜炎、失访、早期死亡或只采取了姑息治疗等情况的患者。经此筛选后，共计562名患者满足研究标准并被纳入进一步的分析中。在这些患者中，有240名选择了POET regimen作为治疗方案，而其余322名则选择了静脉抗生素治疗。
研究结果显示，接受POET regimen的患者住院时间明显减少（图1）。
图1.住院时间
经过约21个月的随访期，KM曲线进一步揭示了一个鼓舞人心的事实：与传统的静脉抗生素治疗相比，采用POET regimen的患者面临的全因死亡风险也明显降低（图2）。
图2.主要终点
然而，需要特别指出的是，尽管在某些综合主要结局风险（例如全因死亡、栓塞事件、非计划心脏手术、再次发生的菌血症）上，POET regimen组与静脉抗生素治疗组间并未展现出明显的统计学差异（图3），但在进行了相关混杂因素的校正后，POET治疗组相对于静脉抗生素治疗组，在综合主要结局风险上实现了33%的显著降低（HR=0.67，95%CI：0.50~0.90，P=0.010）。
图3
综上，POETry研究不仅成功地延续并加深了POET研究的研究线索，而且还发现在心内膜炎治疗中，近一半的患者已经开始转向采用口服降阶抗生素治疗方案。这一研究的价值在于，通过实证方法，展现了口服降阶抗生素治疗策略在真实临床情境中的优势和益处。这无疑为医学界提供了关于心内膜炎治疗策略的宝贵数据，也助力医生更为精准地为患者制定个性化的治疗方案。
专家简介
黄榕翀
教授、主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心副主任兼心内科副主任。
主要从事复杂心脏病诊疗策略与介入诊疗、肥胖与心血管疾病风险预后研究等。
兼任美国心脏病学会委员（FACC）、欧洲心脏病学会委员（FESC）、国际医患共同决策委员会委员、中华预防医学会慢病预防与控制分会常委、中华中医药学会介入心脏病学会常委、中华医学会心血管病分会介入心脏病学组委员。
主持国家级课题4项、省部级及其他课题10余项，以第一作者或通讯作者发表学术论文70余篇。
专家简介
陈伟华
首都医科大学附属北京友谊医院，内科学（心血管病方向）在读博士研究生，师从黄榕翀教授。
曾获国家奖学金，福建医科大学优秀毕业生等。
目前以第一/共同第一作者在J Cachexia Sarcopenia Muscle， Chinese medical journal， BMC public health， Lipids in health and disease等SCI期刊发表原创论著多篇，其中单篇最高影响因子12分。多次受邀参加国际会议壁报交流（ESC，AHA）。主要研究方向为心血管健康与代谢综合征。