高血压和糖尿病共存大幅度增加了肾脏和其他器官损伤的风险，并导致心脏事件发病率和死亡率明显增加。尽管有许多大型随机试验，但是关于糖尿病患者的最佳抗高血压治疗的争议持续存在，包括一些经典的降压药是否具有特别的肾脏保护作用以及肾脏、心血管和死亡终点的关系。有证据表明，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统阻滞剂可能有特殊的的肾脏保护作用。然而，血管紧张素受体阻滞剂相关的研究显示肾功能和死亡率之间缺乏一致性，这与选用蛋白尿作为评估肾脏疾病的进展相一致。
   糖尿病患者可能是高血压患者中最难治疗的群体，通常需要抗高血压药物的联合治疗，尤其是对于肾功能不全患者。在近期大多数大型高血压试验中，研究药物是一般降压治疗最大量，这往往是由研究者决定。然而联合治疗药物的类型和剂量不同于随机研究，因此，大多数试验的联合药物疗效评价不能作为统一标准。
    ADVANCE研究，是唯一对糖尿病患者联合降压治疗进行评估的试验，在11 140例2型糖尿病患者中，选用标准疗法的最大量，比较血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利和利尿剂吲达帕胺固定剂量联合与安慰剂治疗的效果。该研究得出和早期血管紧张素受体阻滞剂试验相反的结果，即培哚普利+吲达帕胺固定制剂肾脏益处同时伴有全因死亡率、心血管死亡和冠状动脉事件的显著降低。近日，ROADMAP研究在4447例2型糖尿病患者试验中表明，尽管奥美沙坦减少新发微量白蛋白尿，但增加致命心血管事件。死亡率增加与既往心血管疾病和低血压相关。