瑞典一项大型注册研究显示，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者1年内心肌梗死死亡率显著高于未患COPD患者。然而，调整合并症和治疗方式等因素后，死亡风险显著下降，提示这部分患者心血管疾病治疗显著不足。

　　作者Pontus Andell博士（瑞典Lund大学）等对SWEDHEART注册研究进行分析。该研究于2005~2010年入选81 191例心肌梗死住院患者，其中4867例（6%）患有COPD。1年时，COPD患者死亡率是无COPD患者的近2倍（24.6% vs. 17.8%，HR 1.86），再次心肌梗死和心力衰竭风险情况相似。

　　调整合并症后，COPD患者死亡风险和之前相比大幅降低（HR 1.32）。进一步调整用药和其他住院期间及出院时治疗后，风险进一步降低（HR 1.14）。值得注意的是，绝大多数指南推荐的治疗在COPD组使用率均较低，包括院前溶栓、抗凝、GPⅡb/Ⅲa抑制剂、β受体阻滞剂、冠状动脉造影和PCI/支架。

　　采访中，Andell表示，本研究最重要的结果并非死亡率增高的具体百分比，而是“合并症和治疗不足问题，因为这些能够改进。”

　　其他研究也发现了COPD漏诊和治疗不足问题，Andell强调对于重度吸烟史患者，肺功能检查的重要性。但“如果患者患有COPD，应当怀疑其他疾病同时作用，如心力衰竭和其他心血管疾病表现”，“最后，不应因为患者有COPD导致治疗不足”，例如选择性β受体阻滞剂，过去曾因担心不良反应而未对COPD患者使用，目前知道其对于COPD患者安全有效。

　　Open Heart 2014