血管内血栓切除术（EVT）对大血管闭塞的急性缺血性卒中和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥6的患者有效。然而，EVT对轻度大血管闭塞（NIHSS<6）的获益尚不确定。Stroke发表的一项最新研究评估了大血管闭塞的轻度卒中患者中EVT的疗效和安全性。

 

　　研究纳入2012年1月~2017年3月，来自美国和西班牙8个中心的214例患者（EVT，124名；药物治疗，90例）。回顾性分析前循环大血管闭塞、最后一次出现正常后24小时内NIHSS<6的患者。分为两组：EVT组和药物治疗组。主要终点为90天0~1 mRS，次要终点为90天0~2 mRS。症状性脑出血为安全性结局。校正年龄，NIHSS，最后一次正常的时间，中心，IV阿替普酶，艾伯塔卒中方案早期CT评分和血栓位置后，通过多变量逻辑回归比较临床结果。倾向得分匹配作为敏感性分析，结果也通过血栓位置分层。

 

　　结果显示，EVT和药物治疗的0~1 mRS无显著统计学差异（分别为55.7％ vs. 54.4％；校正OR=1.3；95％CI：0.64~2.64；P=0.47）。0~2 mRS，未观察到类似结果（63.3％EVT vs. 67.8％药物治疗；校正OR=0.9；95％CI：0.43~1.88；P=0.77）。在倾向性匹配分析中，62对匹配没有治疗效果（53.5％EVT，48.4％药物治疗；OR=1.17；95％CI：0.54~2.52；P=0.69）。任何位置的血栓分层无显著统计学差异；M1接近显著性（P=0.07）。血栓切除术后症状性脑出血发生率较高（5.8％EVT vs. 0％药物治疗；P=0.02）。

 

　　该回顾性多中心队列研究表明，无论血栓位置如何，轻度卒中（NIHSS，<6）接受血栓切除术的优良和独立功能结果均无改善，症状性脑出血发生率增加，与指南推荐NIHSS≥6治疗的患者一致。仅在M1闭塞中有EVT获益的倾向，然而，还需在未来的随机对照试验中进一步评估。

 

　　参考文献：

　　Amrou Sarraj， Ameer Hassan， Sean I. Savitz，etal.Endovascular Thrombectomy for Mild Strokes: How Low Should We Go? Stroke.Sep 2018.