编者按：10月27~31日，第32届长城心脏病学大会暨亚洲心脏病大会2021（简称"长城会"）盛大召开，历经32载春秋，长城会已成为与海外同道切磋探讨的“国际直通车”。经皮左心耳封堵术( LAAO) 作为一项新的预防血栓栓塞的技术，近年来进展迅速，因此中国心血管医生更应该时刻关注LAAO技术的最新进展。在左心耳封堵术2021高峰会上，来自德国Helmut-G.-Walther医院的知名德籍华裔心血管病专家余江涛教授进行了题为“如何成长为优秀的左心耳封堵术者:基本要素和迎接的挑战”的报告。《国际循环》特邀采访余江涛教授，分享优秀经验。

 

　　《国际循环》：左心耳封堵术为房颤患者的卒中预防注入了新的生命力。要想真正掌握这门技术，成为优秀的左心耳封堵术者，造福更多患者，您认为需要具备哪些基本要素？

 

　　余江涛教授：回顾过去7年的发展历程，中国左心耳封堵技术经历了从迷茫期、发展期、井喷期的发展过程，未来前景广阔。这项技术的推广应用需要术者具备优秀的素质。

 

　　要想成为一名优秀的左心耳封堵术者，要从理念上实现认知、认可到更新的转变。近年来，循证医学研究业已证明了左心耳封堵术在房颤患者治疗中的重要地位。从观念上更新，实现灵魂深处的革命，是成为优秀左心耳术者最重要的要素。只有做到了解和热爱，才能真正利用好这门技术。

 

　　不同患者的左心耳结构存在差异，故要想成为优秀的左心耳封堵术者，必须要进行一定数量的临床实践操作（如每周1~2例）。

 

　　与支架等其他介入操作技术相比，左心耳封堵术的挑战性相对更高，术者必须心灵手巧。

 

　　左心耳封堵的成功实施还需要由导管室、超声科、麻醉师等组成的团队的共同协作。

 

　　鉴于左心耳封堵术对比较复杂，挑战性极高，术者具有过硬的心理素质。

 

　　《国际循环》：在上述成长过程中，介入医生主要面临的挑战有哪些？

 

　　余江涛教授：第一大挑战是要让患者相信、认可和接受这门技术。对于这样一种预防性技术，要通过加强各种宣传，做好观念上的更新，实现意义的认可。新开展左心耳封堵术的单位要形成一个良好的氛围和正能量的团队。第二大挑战是对左心耳形态的认知需要一个摸索过程。我们需要不断积累，加深了解。第三大挑战是对团队合作的高要求，需要团队间的默契协作。

 

　　此外，从宏观角度讲，如何更多地获取政府及医保层面的认可和支持也是一个重要的挑战。另外，因循证证据相对缺乏，行业协会的指导目前也面临一个瓶颈期，未来还需专家学者的共同努力以进一步提高循证医学证据等级。

 

　　《国际循环》：学习技术的目的是为了应用实现健康获益。那么，您认为现实实践中左心耳封堵术的应用和价值体现到底更应该关注一级预防还是二级预防？

 

　　余江涛教授：左心耳封堵术最初用于二级预防，旨在为患者提供一种新选择，临床应用相对谨慎。后来，随着经验的积累和循证医学的不断探索，左心耳封堵术的安全性及有效性不断提高，逐渐被用于一级预防，真正实现了防患于未然。未来，左心耳封堵术的应用时机有望提前到一级预防，甚至零级预防，为患者个人乃至整个社会带来巨大的经济价值和社会价值。

 

 

　　余江涛教授

 

　　德国Helmut-G.-Walther医疗中心心脏医院

 

　　德籍华裔心血管病专家，德国Helmut-G.-Walther医疗中心心脏医院副院长兼导管室主任，中国教育部高层次外籍留学人才，长城国际心脏病学会议"中德心血管病论坛"坛主，世界华人心血管医师协会副会长。当今全球最有经验的左心耳封堵术者之一，2013年至2015年连续三年为个人Watchman左心耳封堵器植入量排名世界第二的术者，作为Watchman左心耳封堵器国际带教老师，直接指导了左心耳封堵术在中国的临床启动与推广。