编者按:2023年美国心脏病学会(ACC)年会上,中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕团队的一项研究成果进行了Flatboard Poster展示,研究生严凯伦报告,对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的冠心病患者,只有在炎症状态下ApoA1与心血管风险独立负相关;但无论炎症状态如何,HDL-C均与事件风险无关(摘要号:1135-004)。
研究背景
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)是高密度脂蛋白(HDL)的两大主要成分。既往HDL被认为是心血管风险的保护因素,具有抗炎功能。然而新近研究表明,在炎症状态下HDL可能出现功能障碍,并失去保护功能。在接受PCI治疗的冠心病患者中,炎症是否可以调节HDL-C和ApoA-I对心血管风险的影响尚不清楚。
研究目的和方法
本研究旨在探讨不同炎症状态下,HDL-C和ApoA1对PCI患者心血管风险的影响,共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年行PCI治疗的9569名冠心病患者,随访5年,主要终点为心源性死亡。hs-CRP≥2 mg/L被定义为炎症状态。根据中位数水平,将HDL-C和ApoA1分别分为较高水平和低水平组。
研究结果
在5年随访中,共观察到225例(2.4%)患者出现心源性死亡。多因素Cox回归分析显示,在hs-CPP≥2 mg/L组,较高HDL-C和低HDL-C水平组之间的心源性死亡风险相似(P=0.389);然而,与低ApoA1水平相比,较高ApoA1与心源性死亡风险独立负相关(HR, 0.526; 95% CI:0.337-0.821)。
在hs-CRP<2 mg/L组,较高水平的HDL-C和ApoA1均与心源性死亡风险无关(P均>0.05)(图1)。
图1. 不同hs-CRP水平下,HDL-C(a,c)和ApoA1(b,d)对心血管死亡风险的影响
研究结论
这项来自真实世界的大样本、长期随访研究显示,在炎症状态下,较高ApoA1水平对心源性死亡风险的保护作用。这一发现揭示了未来对有炎症风险的冠心病人群靶向ApoA1治疗的潜在益处。
专家简介
袁晋青教授
主任医师,医学博士,博士研究生导师。
精通心血管病临床诊治,擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗,强化调脂治疗的基础和临床研究,急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。
先后发表论著百余篇,并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。
美国FACC, 欧洲FESC, 中国老年医学会心血管病学分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,中华心血管病杂志通讯编委,中国循环杂志编委等。
专家简介
赵雪燕教授
主任医师,博士研究生导师,MD,FACC,FESC。现任中国医学科学院阜外医院 心血管病老年医学中心副主任,干部病区副主任(主持工作)。
研究方向冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究;动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究;老年心血管病研究等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过80分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言,并多次在欧洲心脏病大会(ESC)、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。
学术任职:1.中国老年医学学会心血管病分会:总干事及常务委员;2. 中国医师协会心血管转化医学分会:委员;3. 北京健康教育协会慢性病管理专业委员会:常务委员;4. 中国老年心血管病防治联盟:委员;5. European Heart Journal中文版青年编委;6. 白求恩精神研究会心血管分会:副秘书长;7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会:常务委员;8.中国医疗保健国际交流促进会,心血管病精准医学分会:委员