心血管疾病预防指南改进了SCORE绝对危险评价,并对年轻患者增加了一种简单的相对危险表。性别问题、中心性肥胖、HDL-C、心率、肾功能不全、糖尿病和除冠心病外的心血管疾病表现给予更详尽关注。更强调开始就接受生活方式改善,尤其是体力活动和锻炼、戒烟和控制体重,并明确了他汀类药物、抗血小板治疗、抗凝治疗、ACEI和β受体阻滞剂的治疗适应证。
治疗目标更严格
治疗目标更为严格,尤其是对那些已经确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病患者和糖尿病患者:
1 血压<130/80 mmHg;
2.总胆固醇<4.5 mmol/l (~175 mg/dl),如果可能降到4 mmol/l (~155 mg/dl),同时
3.LDL-C<2.5 mmol/l (~100mg/dl) ,如果可能降到2.0 mmol/l (~80 mg/dl);
4.空腹血糖< 6mmol/l (~110mg/dl) 和 HbA1c <6.5.
包括普通全科医生/家庭医生(WONCA)和护士(心血管护理欧洲工作组)在内的许多世界性专业组织参与了这一目标的制订。
来自欧洲指南小组的评价:
这一新版指南增加了普通全科医生和心血管护士参与写作,将更多的重点放在锻炼、体重控制和生活方式改善,对代表方式的限制和证书水平等级加入更多讨论,重新定义优先顺序和目标以及年轻人危险校正值,指南也考虑全因事件、死亡率,同时对于全因事件评分、糖尿病、HDL和体重指数给出更详细的信息,指南还包括有关性别、心率、BMI/腰臀比、心血管疾病其他表现和肾功能不全的新章节。