编者按：在伴血压升高的急性心力衰竭患者，使用新型血管扩张剂——松弛素，有利于症状的改善。请关注Pre-RELAX-AHF研究结果。

        2009年欧洲心脏病学会年会上，来自美国的一项研究摘要揭示：急性心力衰竭患者的基线收缩压越高，应用松弛素治疗后的呼吸困难改善程度越大。
       松弛素是为适应妊娠代谢需求而调整母体血流动力学状态时机体自然产生的一种激素，这种血流动力学状态调整包括增加血管扩张、改善肾功能。当前欧洲心脏病学会指南推荐血管扩张剂应用于因急性心力衰竭入院且收缩压高于110 mm Hg的患者。但是，目前关于症状改善情况与初始血压之间的相互关系的研究信息有限。
        在RELAX研究中有关急性心力衰竭的初始研究（Pre-RELAX-AHF），由美国加利福尼亚州旧金山大学/退伍军人事务医学中心的John R. Teerlink及其同事完成，研究静脉应用松弛素对缓解症状的效果（与安慰剂相比），该研究共纳入234名有症状的急性心力衰竭患者（中/重度呼吸困难），收缩压高于123 mm Hg，并且肾功能中、重度受损。这些患者在入院16小时内入组，被随机分到安慰剂组或松弛素组，两组分别在48小时内静脉注射四次安慰剂或者松弛素。
        研究结果（lancet 2009; 373: 1429-39）显示，与标准治疗加安慰剂组患者相比，急性心力衰竭患者给予30 mcg/kg/d松弛素，可以改善呼吸困难、充血体征、住院期间心衰恶化以
及心衰再住院和死亡的联合终点。
在本摘要中，Teerlink和同事们进一步研究松弛素对呼吸困难的治疗效应与基线血压之间是否存在关联。该摘要从 Pre-RELAX-        AHF研究中选择接受30 mcg/kg/d松弛素治疗的患者（共42名）与接收标准治疗加安慰剂的患者（共61名）进行比较，就基线血压而言，比较5天后呼吸困难的改变情况。
        研究结果显示，在基线血压和呼吸困难改善情况之间存在显著的相互作用（P<0.009）。对基线血压为135 mm Hg或更高的患者，松弛素比标准治疗更有效。Teerlink提到，在该研究中，大部分患者收缩压高于135 mm Hg。他补充到，由于该研究  中收缩压<135 mm Hg的患者相对较少，在这一血压水平之下的研究结果的可靠性有限。
      结论：
     Teerlink说：“该研究结果提示，对入院时血压升高的患者，应用松弛素治疗或许更有效。”他现在希望开展松弛素在急性心力衰竭患者中的Ⅲ期临床试验。

                                                   编译：任晓楠 王乐丰  首都医科大学附属北京朝阳医院