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[ESC2011]CHADS2和 CHA2DS2-VASc积分中加入C-反应蛋白可以提高非瓣膜性心房颤动患者心血管事件(包括心力衰竭)的预测能力
Adding C-reactive Protein to the CHADS2 and CHA2DS2-VASc Scores Improves Prediction of Cardiovascular Events Including Heart Failure in Patients With Non Valvular Atrial Fibrillation
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 编辑:国际循环网 时间:2011/10/25 15:59:44    加入收藏
 关键字:CHADS2 CHA2DS2-VASc 非瓣膜性心房颤动 

    背景:非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的危险分层是基于包括临床参数在内的危险分层方案。考虑到低危CHADS2积分的异质性,提出另一种血栓栓塞(TE)积分系统即CHA2DS2-VASc。
    方法:通过比较ROC曲线下面积(AUC),研究每个积分系统加入C-反应蛋白(CRP)是否能更好地预测NVAF患者的复合心血管(CV)终点(死亡、卒中和心力衰竭「HF」)。CRP分为:<25百分位数、25?75百分位数和>75百分位数。4个预测模型分别为:①单独CHADS2积分,②CHADS2积分+CRP,③单独CHA2DS2-VASc积分,④CHA2DS2-VASc积分+CRP。入选497例NVAF患者(其中264例男性,平均年龄为69±15岁),并在入院时检测其CPR水平,所有患者均接受随访并记录CV事件(死亡、卒中和HF),平均随访时间为1.8±1.4年。
    结果:基线资料显示,138(28%)例患者为持续性AF,300(60%)例有高血压,89(18%)例有糖尿病,195 (39%)例有HF或左室射血分数(LVEF)≤40%,44(9%)例有卒中或TE, 154(31%)例有血管疾病。182(37%)例患者的CRP<3.5 mg/L,152(31%)例患者的CRP为 3.5?16.3 mg/L,163(33%)例患者的CRP>16.3 mg/L。出院时329(66%)例患者继续服用华法林,163(33%)例继续服用阿司匹林。156(31%)例患者发生复合终点。AUC结果见下表。
    结论:CHADS2或CHA2DS2-VASc积分系统加入CRP能更好地预测NVAF患者中期的卒中、死亡和HF。
 

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