美国加州大学旧金山分校Rohan R Wagle医生报告1例67岁女性以劳力性呼吸困难、端坐呼吸和下肢水肿6个月就诊,有高血压和高脂血症史,否认胸痛或晕厥,过去十年中未使用违禁药物。颈静脉压升高,双肺可闻及啰音,下肢水肿。经胸超声心动图(TTE)显示严重双心室收缩功能障碍,无明显瓣膜疾病。反复发作室上性心动过速(SVT),静脉注射腺苷可终止。住院第2天,出现前壁导联ST段抬高,冠状动脉造影显示左前降支中段50%狭窄,无血流受限。新发双心室收缩功能障碍的鉴别诊断包括缺血、病毒性心肌炎、高血压、心动过速和应激性心肌病。进一步问诊表明,患者过去6个月中每日饮用4罐16盎司的Rockstar牌能量饮料(每罐含160 mg咖啡因),与其症状发作时间吻合。
过量摄取能量饮料有可能导致由直接心肌毒性或咖啡因诱导的心动过速所致可逆性心肌病。患者出院后2天TTE显示收缩功能完全恢复正常。该患者过量饮用能量饮料和心肌病之间的时间关系,以及停止饮用后心肌迅速恢复正常,支持能量饮料相关性心肌病诊断。
能量饮料因其高含量咖啡因以及面向青少年和年轻成人的强势市场推广,正越来越多地引起公共卫生方面的担忧。2011年有20 783例饮用能量饮料后就诊于急诊室的病例,包括心房颤动、高血压急症和心脏性猝死。既往已有2例可逆性心肌病的报道。
本病例为一例由不常见原因导致的普通急性心力衰竭病例,具有重要的公共卫生意义。考虑到能量饮料的需求不断增加,未来由这一新原因导致的可逆性心肌病可能持续增多。对于所有年龄段的新发心力衰竭或快速心律失常患者,应对其能量饮料使用情况详细回顾。