河北医科大学第二医院 傅向华 肖宇杨  译校

　　在2015年TCT会议上公布的CHAMPION-PHOENIX临床试验研究结果显示，相比氯吡格雷，坎格雷洛可降低PCI术后48小时MACE的发生率而无需考虑病变复杂性。该结果适于急性冠状动脉综合征和稳定性缺血性心脏病患者。

　　美国哥伦比亚大学长老会医院Gregg W. Stone教授及其同事对入组的10 909例患者的造影结果进行分析并统计高危病变患者情况，包括分叉病变、左主干病变、需PCI处理的多支病变、血栓形成、扭曲、成角、偏心、钙化及长段（>20 mm）等病变。

　　试验中，相比应用负荷剂量的氯吡格雷，坎格雷洛可将术后48小时MACE事件（死亡、心肌梗死、支架内血栓、缺血相关的靶血管重建）的发生降低约21%（OR 0.79%；95% CI  0.67~0.93)。该结果与高危病变的类型无关。

　　随着高危病变数量的增加，MACE发生也随之增加。高危病变为0个、1个、2个以及≥3个患者其MACE发生率分别为2.5%、4.1%、6.6%和7.5%（P<0.001）。

　　应用线性回归模型可独立预测48小时内MACE发生的因素，包括高危病变的数量(OR 1.31；95%CI 1.23~1.39）、临床表现（OR 1.69； 95%CI 1.41~2.02）、随机应用氯吡格雷或坎格雷洛（OR 0.78；95%CI 0.66~0.92）。

　　“复合风险可通过高危病变的数量来预测，无论风险高低，坎格雷洛都可降低围术期不良事件的发生。”Stone教授在接受TCT日报采访时声称。同时Stone教授表示虽然对于研究结果并不意外，然而坎格雷洛可能更适于高危病变患者。