背景:本研究旨在确定与颈动脉支架成形术(CAS)相关的缺血性并发症的预测因素。
方法:我们分析了实施CAS的147例患者的并发症。研究重点为扩散加权核磁共振成像(DWI)证实的新发缺血病灶和临床缺血事件。共分析了可能作为上述转归预测因素的5个协变量:年龄、性别、狭窄程度、颈总动脉内中膜厚度(IMT)和干预侧。
结果:43例患者(29.3%)在DWI上出现病灶,11例患者(7.5%)发生缺血事件。多变量logistic回归分析显示,年龄和IMT能够独立预测新的DWI缺血性病灶的出现。高危和低危患者的分界指标是年龄为67岁以及IMT为1.5 mm。比较年龄≤67岁和IMT≤1.5 mm的患者,我们发现年龄较大(HR=3.4,95%CI=1.1~10.8)和IMT较大(HR=4.5,95%CI=1.2~17.0)的患者DWI上出现新的缺血性病灶的风险较高。IMT较大(HR=18.0,95%CI=4.8~71.9)并且年龄大的患者风险显著增加。临床终点的分析也得出相似的结果。
结论:IMT较大和年龄较大的患者接受CAS时风险较高,尤其是两个因素同时存在时。评价IMT可能有助于对拟实施CAS患者的进行危险分层。