2009年 3月ACCF/AHA在JAMA和Circulation杂志上发表了更新版的 《2009成人心力衰竭诊治指南》，全文内容可在网上查阅 www.americanheart.org/getwiththeguidelines.
 
新版心衰诊治指南，再次强调了心力衰竭已成为严重的社会问题。美国目前有570万心衰病人，每年需要住院治疗者达110万，每年有1/5诊为心力衰竭者死亡，2009年美国预计在心力衰竭的支出将达3.72亿美元。

新版的心衰指南吸收了最新的临床研究进展资料，与ACC/AHA 《2005年成人慢性心力衰竭诊治指南》比较有许多更新之处，主要有下述几点：

① 新增了一章关于急性心力衰竭住院患者的处理，包括如何进行病因诊断，如何在住院全程中进行病情评估，如何成功地帮助患者出院回家治疗（如制定新的药物治疗方案，制定及时发现病情变化和立即医疗求助的行动方案）。

② 更强调了BNP和NT-proBNP的价值，推荐用于呼吸困难而尚未确定心源性的患者，最后的诊断需结合所有临床资料而非仅凭此单项指标（I-A）。在病情危急临床心衰诊断不清患者的诊断及其危险分层中BNP和NT-proBNP均有价值（Ⅱa -A）。

③更强调了埋藏式心率转复除颤器（ICDs）和心脏再同步化治疗（CRTs）在心衰治疗中的价值，指出：在扩张性心肌病或缺血性心肌病心梗后至少40天、LVEF≤35%、NYHA Ⅱ/Ⅲ级、已接受充分规范药物治疗、预期存活功能状态良好且大于1年以上的患者中，推荐应用ICD预防心性猝死以降低总死亡率（Ⅰ-A）。在已接受充分规范药物治疗仍然LVEF ≤35%、窦性节律、NYHA Ⅲ级或能活动Ⅳ级的患者，若心脏不同步即近期QRS ≥12Dms则应当接受CRT （联合或不联合ICD）治疗，除非有禁忌证（I-A）。推荐在有或曾有心衰症状、LVEF减低、曾有心脏停搏、室颤、或血流动力学不稳定性室速患者中应用ICD作为二级预防治疗以延长存活时间（I-A）。

④ 在心力衰竭的标准治疗药物（包括ACEI和BBC）中增加氢氯噻嗪加二硝异山梨酯联合治疗，因A-HeFT研究证实其在NYHA Ⅲ/Ⅳ级心力衰竭黑人患者有效，在其它患者也可能有效但尚需验证（I-B）。

⑤ 阐明了心力衰竭并房颤患者的治疗目标，即维持窦性节律或单纯控制心室率（Ⅱa-A）。

⑥在难治性终末期心衰患者不推荐常规间歇性应用血管活性药物和正性肌力药物（Ⅲ-A）。

    更新的心力衰竭指南再次强调指南只是一种工具，只有结合临床病人实际情况才有可能正确理解和应用。