2016中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会上，南京医科大学第一附属医院李新立教授解读了中国成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识。

　　成人感染性心内膜炎（IE）预防、诊断和治疗专家共识发表于2014年，2015年6月又在《欧洲心脏病杂志》增刊上发表。李新立教授探讨了共识发表1年多来我国在成人IE防治方面的现状和问题。

　　成人IE漏诊率高

　　成人感染性心内膜炎在基层医院漏诊误诊率高，患者往往发病6个月到一年后才在三级医院得到确诊。漏诊的一项重要原因是基层医院心脏超声检查未能检出瓣膜赘生物。患者往往不明原因反复发热，在基层医院无法诊断，直到急性左心衰竭送入三甲医院，可能已错过治疗时机，病残病死率很高。

　　成人IE对超声医生要求很高，因此这份专家共识详细推荐超声心动图诊断选择、流程和标准。成立IE团队对提高IE诊断水平非常有益，心脏内科、心脏外科和影像学医生共同对患者进行诊断和鉴别诊断。

　　对基层医生，尤其非心脏科医生，如遇反复发热诊断不明患者，听诊心脏杂音有助于检出成人IE。

　　成人IE预防需加强

　　随着我国人口老龄化，老年退行性心瓣膜病患者增加，人工心瓣膜置换术、植入器械术以及各种血管内检查操作的增加，成人IE呈显著增长趋势，预防IE日益重要。

　　IE的高危人群有人工瓣膜、人工材料行瓣膜修复患者，曾患过IE患者，紫绀型先心病未手术修补或仍有残余缺损、分流或瘘管者或修补6个月以内者，梗阻性肥厚型心肌病，长期服用糖皮质激素，注射毒品的吸毒者。对高危人群，应强调口腔、牙齿和皮肤卫生，防治继发感染；避免有创医疗检查和操作，严格无菌操作，并预防性应用抗生素，例如口腔科操作前30分钟需预防性应用抗生素。

　　抗生素治疗原则

　　成人IE抗生素治疗关键是清除赘生物中病原微生物，并根据药代动力学给药。由于当前外科治疗的积极介入，抗生素治疗不再强调一般4-6周、人工瓣膜6-8周的长疗程，尽早手术干预在临床实践中的地位日益显要。

　　经验治疗在我国临床实践占有重要地位，但仍应尽可能根据血培养结果选择药物。

　　成人IE治疗理念更新

　　及早外科干预是成人IE治疗理念近年来的重要更新。国内应在临床实践中推广这一新观念，正确识别出急诊手术适应症，及时转入能开展急诊手术医院进行救治。